Οι ειδικοί εξακολουθούν να συζητούν εάν οι γυναίκες χρειάζονται μια πυελική εξέταση κατά την ετήσια επίσκεψή τους σε γυναικολόγο, σύμφωνα με νέα έκθεση.
Η έκθεση προέρχεται από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων που διοργάνωσε η κυβέρνηση και επανεξέτασε εκατοντάδες μελέτες για τις πυελικές εξετάσεις και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να γίνει μια σύσταση είτε για ή κατά των πυελικών εξετάσεων για γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων και δεν είναι Δεν είμαι έγκυος.
Η ομάδα, γνωστή ως ομάδα εργασίας για τις προληπτικές υπηρεσίες των Η.Π.Α. (USPSTF), δήλωσε ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την καλύτερη εκτίμηση των πιθανών οφελών και ζημιών στις συνήθεις εξετάσεις της πυέλου.
Εν τω μεταξύ, η απόφαση αν μια γυναίκα πρέπει να έχει πυελική εξέταση πρέπει να μοιράζεται μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, ανέφερε η έκθεση. Η απόφαση θα πρέπει να εξετάσει τα στοιχεία, τις προτιμήσεις του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου για ορισμένες ασθένειες, σύμφωνα με την έκθεση, η οποία δημοσιεύεται σήμερα (7 Μαρτίου) στο περιοδικό JAMA.
"Οι γυναίκες, ως ασθενείς, θα πρέπει να συμμετέχουν στην απόφαση σχετικά με το εάν θα πραγματοποιήσουν μια πυελική εξέταση και οι κλινικοί γιατροί δεν θα πρέπει να απαιτούν από τον ασθενή να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία για να λάβει ιατρικές συμβουλές και κατάλληλες για την ηλικία υπηρεσίες υγείας", δήλωσε ο Δρ Colleen McNicholas ο μαιευτήρας / γυναικολόγος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο St. Louis και ο Δρ Jeffrey Peipert, μαιευτήρας / γυναικολόγος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα, έγραψε σε συντάκτορα που συνοδεύει τις συστάσεις.
Μια πυελική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση των γεννητικών οργάνων και του εσωτερικού του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, καθώς και μια «διμηνιαία εξέταση», στην οποία ο γιατρός τοποθετεί δύο δάχτυλα στον κόλπο του ασθενούς και από την άλλη στην κοιλιά του για να αισθανθεί προβλήματα στις ωοθήκες, τη μήτρα και την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ψάχνει για σημάδια ορισμένων καταστάσεων, όπως μολύνσεις ζύμης, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, έρπητα των γεννητικών οργάνων, πυελική φλεγμονώδη νόσο, ινομυώματα της μήτρας, τραχηλικούς πολύποδες και κύστεις ωοθηκών. Ωστόσο, κάποιες γυναίκες βρίσκουν τις εξετάσεις της πυέλου δυσάρεστες και ενοχλητικές και αισθάνονται φόβο και άγχος πριν πάρουν ένα, δήλωσε ο McNicholas και η Peipert, οι οποίοι δεν συμμετείχαν στην έκθεση του USPSTF ...
Το 2014, το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών (ΑΚΕ) δήλωσε ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις της πυέλου εκτός εάν έχουν συμπτώματα πιθανής πυελικής νόσου - όπως μη φυσιολογική αιμορραγία, πόνο ή προβλήματα στα ούρα - ή είναι έγκυες. Εκείνη την εποχή, τα κράτη ΑΚΕ ανέφεραν ότι οι βλάβες της διαλογής (όπως το άγχος και η δυσφορία) αντισταθμίζουν τα οφέλη της διαδικασίας. Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτών και Γυναικολόγων εξακολουθεί να συστήνει ετήσιες εξετάσεις πυελικής, παρόλο που η οργάνωση σημειώνει ότι η απόφαση πρέπει να μοιράζεται μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.
Για τη νέα έκθεση, το USPSTF εξέτασε περισσότερες από 300 μελέτες για τις πυελικές εξετάσεις, αλλά μόνο εννέα από αυτές τις μελέτες ήταν αρκετά αυστηρές ώστε να συμπεριληφθούν στην τελική ανασκόπηση του οργανισμού.
Καμία από αυτές τις μελέτες δεν εξέτασε την αποτελεσματικότητα των πυελικών εξετάσεων για τη μείωση του κινδύνου θανάτου των γυναικών από καρκίνο ή άλλες ασθένειες ή την αποτελεσματικότητά τους στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών. Πολύ λίγες μελέτες εξέτασαν την ακρίβεια των πυελικών εξετάσεων για την ανίχνευση πολλών γυναικολογικών παθήσεων, ανέφερε η έκθεση. Αν και το USPSTF βρήκε μερικές μελέτες που εξετάζουν την ακρίβεια των πυελικών εξετάσεων στην ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών, αυτές οι μελέτες γενικά διαπίστωσαν ότι οι πυελικές εξετάσεις δεν ήταν πολύ ακριβείς στην ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών.
Επιπλέον, καμία από αυτές τις μελέτες δεν εξέτασε το επίπεδο ανησυχίας των γυναικών που συνδέεται με τις εξετάσεις της πυέλου.
Το συμπέρασμα του USPSTF "δεν αποτελεί έκπληξη", δεδομένου ότι λίγες πτυχές των ετήσιων υλικών έχουν μελετηθεί προσεκτικά, δήλωσε ο McNicholas και ο Peipert. Αλλά πολλοί γιατροί θα υποστήριζαν ότι τα φυσιολογικά ρουτίνες παρέχουν μια ευκαιρία για τους γιατρούς να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους και να οικοδομούν εμπιστοσύνη. Ωστόσο, οι αξιολογήσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής έχουν ποικίλα επίπεδα επιθετικότητας, δήλωσε ο McNicholas και η Peipert.
Μια πυελική εξέταση μπορεί να είναι «ψυχολογικά και σωματικά ενοχλητική», ειδικά για γυναίκες με ιστορικό κακοποίησης ή τραύματος, είπαν.
"Η δυνατότητα ελέγχου της απόφασης να υποβληθεί σε εξέταση θα βελτιώσει την εμπιστοσύνη που έχει με τον γιατρό ή τον ιατρό της", δήλωσε ο McNicholas και ο Peipert.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η νέα έκθεση δεν ισχύει για τις προβολές του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες συνιστώνται κάθε τρία έως πέντε χρόνια. Η έκθεση δεν ισχύει επίσης για τις προβολές για τα χλαμύδια και τη γονόρροια. αυτές οι προβολές συνιστώνται για σεξουαλικά δραστήριες γυναίκες ηλικίας 24 ετών και άνω και γυναίκες άνω των 24 ετών που έχουν παράγοντες κινδύνου για αυτές τις λοιμώξεις.
