Δεδομένου ότι οι νέες αναφορές νέων περιπτώσεων κορωναϊού εμφανίζονται κατά μήκος της δυτικής ακτής των ΗΠΑ, η νέα έρευνα - και το υφιστάμενο δίκτυο επιτήρησης ασθενειών - μπορεί τελικά να ρίξει φως σε μερικά από τα πιο καυτά ερωτήματα σχετικά με τον νέο ιό, που ονομάζεται SARS-CoV-2.
Μεταξύ των πιο πιεστικών ερωτήσεων: Πόσες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές, έναντι ήπιων, μέτριων ή σοβαρών; Και ποιο είναι το πραγματικό ποσοστό θανάτων σε σχέση με το συνολικό αριθμό των περιπτώσεων;
Οι αρχικές αναφορές του νέου κοροναϊού προέκυψαν από το Wuhan, Κίνα, τον Δεκέμβριο του 2019, με ασθενείς που παρουσιάζουν πνευμονία άγνωστης προέλευσης. Από τις 2 Μαρτίου, επιβεβαιώθηκαν σε όλο τον κόσμο περισσότερες από 90.000 περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων 45.705 περιπτώσεων που έληξαν με ασθενείς που αναρρώνουν και περισσότερους από 3.000 θανάτους. Στις 28 Φεβρουαρίου, Αμερικανοί υγειονομικοί υπάλληλοι επιβεβαίωσαν την πρώτη γνωστή περίπτωση του νέου κορωναϊού σε έναν ασθενή στην Περιοχή του Σαν Φρανσίσκο, ο οποίος δεν είχε ταξιδέψει στο εξωτερικό ούτε είχε εκτεθεί σε κάποιον που είναι γνωστό ότι έχει ταξιδέψει σε περιοχή που πάσχει από τη νόσο ονομάζεται COVID-19). Από τότε, ο έλεγχος για τον νέο κοροναϊό έχει επεκταθεί γρήγορα, φέρνοντας το γνωστό σύνολο περιστατικών σε 105 στις ΗΠΑ. Επτά άτομα στις ΗΠΑ έχουν πεθάνει από το COVID-19.
Όλα για τον κοροναϊό
-Ζωντανή ενημέρωση σχετικά με το coronavirus
-Ποια είναι τα συμπτώματα;
-Πώς συγκρίνεται με την εποχική γρίπη;
-Πώς εξαπλώνεται ο κοροναϊός;
-Μπορούν οι άνθρωποι να διαδώσουν τον κοροναϊό μετά την αποκατάσταση;
Ανίχνευση της εξάπλωσης των ΗΠΑ
Η γενετική ανάλυση του ιού που κυκλοφορεί στη Δυτική Ακτή υποδηλώνει ότι το COVID-19 διαβιβάζει την περιοχή για περίπου έξι εβδομάδες. Αυτή η εξάπλωση της κοινότητας δεν εντοπίστηκε νωρίτερα για διάφορους λόγους. Πρώτον, περίπου το 81% των περιπτώσεων δεν απαιτούν νοσηλεία, σύμφωνα με στοιχεία από την εκδήλωση στην Κίνα. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από συμπτώματα όπως ο ήπιος πυρετός, ο βήχας και η συμφόρηση είναι απίθανο να επισκεφτούν έναν γιατρό. Δεύτερον, το πρωτόκολλο Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) περιορίζει τη δοκιμή μόνο σε όσους έχουν συμπτώματα και ιστορικό ταξιδιού σε μια πληγείσα περιοχή. Τέλος, υπάρχει μια καθυστέρηση μεταξύ της μετάδοσης του ιού και των θανατηφόρων απλώς και μόνο επειδή χρειάζεται χρόνος για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις να σκοτωθούν. (Μια έκθεση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας από την Κίνα διαπίστωσε ότι χρειάστηκαν τρεις έως έξι εβδομάδες για την επίλυση κρίσιμων περιπτώσεων, είτε όταν ο ασθενής πέθανε είτε αναρρώθηκε.)
Αυτό που δεν είναι ακόμη σαφές από τα στοιχεία των Η.Π.Α. είναι πόσοι άνθρωποι έχουν μολυνθεί με το νέο coronavirus. Αυτός ο αριθμός είναι ο βασικός παράγοντας για την κατανόηση της σοβαρότητας της νόσου και του ποσοστού θνησιμότητας - τελικά, πρέπει να γνωρίζετε τον συνολικό αριθμό των περιπτώσεων για να μάθετε ποιο ποσοστό ασθενών θα αρρωστήσει σοβαρά ή θα πεθάνει. Τα καλύτερα δεδομένα της Κίνας μέχρι στιγμής βάζουν το ποσοστό θνησιμότητας σε 2,3%. Αλλά αυτός ο αριθμός μπορεί να μειωθεί με την καλύτερη ανίχνευση των ήπιων και ασυμπτωματικών περιπτώσεων.
Οι επιστήμονες αναμένουν να μάθουν περισσότερα για τον αριθμό αυτό τις προσεχείς εβδομάδες. Οι ευρύτερες δοκιμές θα βοηθήσουν, ο Paul Biddinger, αντιπρόεδρος της ετοιμότητας έκτακτης ανάγκης στο τμήμα έκτακτης ιατρικής του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης, δήλωσε σε ένα περιοδικό του Χάρβαρντ Τ.Η. Chan Σχολή Δημόσιας Υγείας webcast στις 2 Μαρτίου. Ωστόσο, οι δοκιμές τις επόμενες ημέρες έως τις εβδομάδες θα εξακολουθούν να πιθανόν να περιορίζονται σε ένα υποσύνολο των ασθενέστερων ασθενών, είπε ο Biddinger.
"Έχουμε, τώρα, λίγες διαθέσιμες δοκιμασίες που πρέπει να δώσουμε προτεραιότητα στις δοκιμές για σοβαρές ασθένειες", δήλωσε στο webcast.
Τα όπλα της δημόσιας υγείας
Μια άλλη μέθοδος για την εξάπλωση νέων περιπτώσεων κορωναϊού εξετάζει την υπάρχουσα επιτήρηση της γρίπης και των αναπνευστικών ασθενειών. Αυτό είναι το έργο της δημόσιας υγείας για ψωμί και βούτυρο, δήλωσε η Jennifer Horney, διευθυντή του επιδημιολογικού προγράμματος στο Πανεπιστήμιο του Delaware. Τα περισσότερα κράτη έχουν αυτό που ονομάζεται «σύνδρομος επιτήρησης», στο οποίο αίθουσες έκτακτης ανάγκης, ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων και άλλα ιατρικά κέντρα αναφέρουν περιστατικά συμπτωμάτων παρόμοια με τη γρίπη. Η πολιτεία της Ουάσιγκτον, για παράδειγμα, χρησιμοποιεί το δίκτυο γρήγορης πληροφόρησης για την υγεία (RHINO) για τη συλλογή δεδομένων σε σχεδόν πραγματικό χρόνο.
Τα περισσότερα κράτη έχουν επίσης ειδικά δίκτυα παρακολούθησης της γρίπης, τα οποία συγκεντρώνουν αναφορές για περιπτώσεις γριππώσεως, συνήθως σε εβδομαδιαία βάση. Όλα αυτά είναι πληροφορίες που τα κρατικά υγειονομικά τμήματα μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να αναζητήσουν συμβουλές για το αδιάγνωστο COVID-19.
«Θα μπορέσουν να επιστρέψουν και να δουν: Έχουμε περισσότερο από έναν τυπικό αριθμό ασθενειών που μοιάζουν με γρίπη, δεδομένου του τι γνωρίζουμε τώρα;». Ο Horney είπε στη Live Science.
Ο αριθμός των περιπτώσεων που χρειάζεται για να αυξηθεί ο συναγερμός εξαρτάται από τον μολυσματικό παράγοντα, την εποχή του χρόνου και τον πληθυσμό σε μια περιοχή, δήλωσε ο Horney. Σε μια μεγάλη πόλη όπως το Σιάτλ στα μέσα του χειμώνα, μπορεί να χρειαστούν εκατοντάδες επιπλέον περιπτώσεις για να αυξηθεί ο συναγερμός, αλλά σε μια λιγότερο πυκνοκατοικημένη περιοχή στο τέλος της σεζόν, θα μπορούσε να πάρει μόνο μια χούφτα.
Ήδη, οι ερευνητές αναζητούν περιστατικά κοροναϊού με πιο ενεργό τρόπο. Η μελέτη της γρίπης του Σιάτλ, η οποία χρησιμοποιεί τη γενετική αλληλουχία για την παρακολούθηση της μετάδοσης της εποχικής γρίπης, έχει αρχίσει να ελέγχει τα δείγματα της για πιθανό κοροναϊό καθώς και γρίπη. Η ομάδα έχει ήδη αναφέρει την εύρεση μιας περιπτώσεως κορωναϊού σε μαθητή γυμνασίου του Snohomish County που είχε δοκιμαστεί αρνητικά για τη γρίπη και που είχε σταλεί στο σπίτι για να ανακάμψει από τα ήπια αναπνευστικά συμπτώματα.
Οι ερευνητές της δημόσιας υγείας θα αναζητήσουν επίσης περιπτώσεις βασισμένες σε συνεντεύξεις, παρόμοιες με τον τρόπο με τον οποίο οι επιδημιολόγοι εντοπίζουν ένα ξέσπασμα τροφιμογενών ασθενειών, δήλωσε ο Horney. Καθώς εμφανίζονται περιπτώσεις, οι ερευνητές φτάνουν σε νοσοκομεία και κλινικές στην πληγείσα περιοχή, ψάχνοντας για ασθενείς με προειδοποιητικά συμπτώματα τα οποία δεν είχαν διαγνωσθεί τη στιγμή της θεραπείας. Στη συνέχεια, μπορούν να συνεννοηθούν σε αυτούς τους ανθρώπους για να ανακαλύψουν παντού που έχουν υπάρξει και όλοι με τους οποίους έχουν αλληλεπιδράσει. Στην περίπτωση της σαλμονέλας, μπορεί να εμφανιστεί ένα μοτίβο: όλοι έτρωγαν το ίδιο σπανάκι ή το ίδιο φλιτζάνι φρούτων. Στην περίπτωση του COVID-19, οι ερευνητές θα μπορούσαν να διαπιστώσουν ότι άτομα με συμπτώματα επισκέπτονταν τα ίδια καταστήματα ή δούλευαν στο ίδιο πάρκο γραφείων. Ήδη, το κρατικό υγειονομικό τμήμα της Ουάσινγκτον έχει επαφές παρακολούθησης των ανθρώπων που έχουν ήδη επιβεβαιωθεί ότι έχουν κορωναϊούς.
"Αν βρούμε αυτή την κοινή έκθεση, τότε μπορούμε να συνδέσουμε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα," είπε ο Horney.
Πυραμίδα των περιπτώσεων
Η παρακολούθηση ατόμων με συμπτώματα - είτε είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή - είναι μόνο η αρχή. Μια μεγάλη ερώτηση σχετικά με το νέο κορωναϊό είναι πόσοι άνθρωποι μεταδίδουν το COVID-19 χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα ή παρουσιάζουν τόσο λίγα συμπτώματα που δυστυχώς αντιλαμβάνονται ότι είναι άρρωστοι, ο Marc Lipsitch, ένας επιδημιολόγος στο Harvard T.H. Chan Σχολή Δημόσιας Υγείας, δήλωσε στο webcast 2 Μαρτίου. Ασυμπτωματικοί φορείς και άτομα με ήπια συμπτώματα μπορεί να είναι σαν τη βάση του παγόβουνου, είπε ο Lipsitch. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν, αλλά είναι πολύ σημαντικές για τη μοντελοποίηση του τρόπου με τον οποίο θα εξαπλωθεί η ασθένεια.
«Όταν σχεδιάζουμε τη μετάδοση και όταν προβάλλουμε πόσα άτομα πρόκειται να μολυνθούν, τα μοντέλα δεν γνωρίζουν πόσοι άνθρωποι είναι« άρρωστοι »ή« πραγματικά άρρωστοι », γνωρίζουν πόσοι μολύνονται» ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, δήλωσε ο Lipsitch .
Οι επιστήμονες στην Κίνα έχουν ήδη αρχίσει να κάνουν μελέτες που αναζητούν αντισώματα στον ιό στο αίμα των ανθρώπων, δήλωσε ο Lipsitch. Αυτές οι μελέτες είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι κάποιος έχει μολυνθεί από το SARS-CoV-2 μετά την ανάκτηση του ατόμου. Η έρευνα θα πάρει χρόνο, αλλά όσο περισσότεροι ερευνητές γνωρίζουν για την ταχύτητα της εξάπλωσης της νόσου, τόσο περισσότερο θα μπορούν να πουν για το πιθανό μήκος της εστίας.
"Αυτό που τελικά φέρνει υπό έλεγχο την επιδημία", λέει ο Lipsitch, "είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι του πληθυσμού γίνονται άνοσοι."
