Όταν μια γυναίκα στην Πενσυλβάνια χρειάστηκε μια σωτήρια μεταμόσχευση ήπατος, έπαψε επανειλημμένα ένα ενοχλητικό πρόβλημα: Συνέχισε να ελέγχει θετικά για το αλκοόλ - γεγονός που την απέκλειε από μεταμόσχευση - ακόμα κι αν ορκίστηκε ότι δεν έπινε.
Οι γιατροί αργότερα θα ανακαλύψουν ότι συνέβαινε κάτι περίεργο: Τα μικρόβια στην κύστη της γυναίκας ζύμωναν αλκοόλ, σύμφωνα με νέα αναφορά της υπόθεσης.
Η κατάσταση της γυναίκας είναι παρόμοια με μια σπάνια διαταραχή που ονομάζεται "σύνδρομο αυτόματης ζυθοποιίας" (ABS), όπου τα μικρόβια στη γαστρεντερική οδό μετατρέπουν τους υδατάνθρακες σε αλκοόλ. Τα άτομα με ABS μπορούν να πιουν μόνο από την κατανάλωση υδατανθράκων, ανέφερε η Live Science. Αλλά στην περίπτωση της γυναίκας, η ζύμωση έλαβε χώρα στην ουροδόχο κύστη της, γεγονός που καθιστά την κατάστασή της διαφορετική από την ABS, ανέφερε η έκθεση. Στην περίπτωσή της, το αλκοόλ δεν πήρε από την ουροδόχο κύστη στην κυκλοφορία του αίματος, οπότε η γυναίκα δεν εμφανίστηκε σε κατάσταση μέθης.
Η κατάσταση της γυναίκας ήταν τόσο σπάνια που δεν είχε ακόμη ένα όνομα. Οι γιατροί της πρότειναν να την ονομάσουν «σύνδρομο αυτοψυχίας του αυτιού» ή «σύνδρομο ζύμωσης ουροδόχου κύστης».
Η 61χρονη γυναίκα πήγε στο Πρεσβυτεριανό Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ (UPMC) επειδή είχε κίρρωση ή ουλές του ήπατος και έπρεπε να τοποθετηθεί στον κατάλογο αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος, σύμφωνα με την έκθεση. Είχε επίσης διαβήτη που δεν ήταν υπό έλεγχο, που σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ήταν υψηλά.
Προηγουμένως, η γυναίκα είχε επισκεφτεί άλλο νοσοκομείο, αλλά δεν μπόρεσε να πάρει τη λίστα περιθάλψεως για μεταμόσχευση ήπατος εκεί, επειδή τα ούρα της είχαν δοκιμάσει επανειλημμένα θετικά για το οινόπνευμα. Οι γιατροί στο νοσοκομείο της είπαν ότι χρειάζεται θεραπεία για τον εθισμό στο αλκοόλ.
Στο νοσοκομείο Presbyterian UPMC, η γυναίκα εξέτασε επίσης θετικά για το αλκοόλ (αιθανόλη) σε τεστ ναρκωτικών ουσιών, οδηγώντας τους γιατρούς να υποψιάζονται ότι «κρύβει μια διαταραχή στην κατανάλωση αλκοόλ», γράφουν οι συντάκτες στην έκθεση που δημοσιεύθηκε τη Δευτέρα (24 Φεβρουαρίου) το περιοδικό Annals of Internal Medicine. Αλλά αρνήθηκε συνεχώς να πίνει αλκοόλ.
Αυτό συμβαίνει όταν οι γιατροί παρατήρησαν κάτι περίεργο: οι εξετάσεις ούρων για δύο μεταβολίτες αλκοόλης, αιθυλικής γλυκουρονίδης και θειικού αιθυλεστέρα, ήταν αρνητικές για τη γυναίκα. Αυτό ήταν αινιγματικό γιατί τουλάχιστον ένας από αυτούς τους μεταβολίτες θα πρέπει να υπάρχει στα ούρα για αρκετές ημέρες μετά το ποτό αλκοόλ, δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Dr. Kenichi Tamama, αναπληρωτής καθηγητής παθολογίας και ιατρικός διευθυντής του εργαστηρίου κλινικής τοξικολογίας της UPMC. "Αυτή ήταν η πρώτη ένδειξη" ότι κάτι ήταν μακριά, είπε ο Tamama.
Οι εξετάσεις αίματος της γυναίκας για την αιθανόλη ήταν επίσης αρνητικές, και δεν φαίνεται να είναι μεθυσμένη.
Ο Tamama παρατήρησε επιπλέον ότι η γυναίκα είχε πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης (ζάχαρης) στα ούρα της, λόγω του κακώς ελεγχόμενου διαβήτη, καθώς και υψηλών επιπέδων μαγιάς. Ο γιατρός αναρωτήθηκε αν τα μικρόβια που αποικίζουν την κύστη της γυναίκας ζύμωναν αυτή τη ζάχαρη σε αλκοόλη.
"Καθώς πέρασα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και έμαθα την κατάσταση του ασθενούς, άρχισα να αισθάνομαι υποχρεωμένος να κάνω κάτι για αυτόν τον ασθενή, γιατί θα μπορούσε να είχε ψευδώς αποτύχει ως αλκοολικός", δήλωσε ο Tamama στην Live Science.
Για να δοκιμάσουν την ιδέα του Tamama, οι ερευνητές διεξήγαγαν ένα προσεκτικό πείραμα. πήραν ένα δείγμα από τα «φρέσκα κενά ούρα» του ασθενούς και το έβαλαν γρήγορα σε πάγο. Έπειτα, επωάστηκαν το δείγμα σε δοκιμαστικό σωλήνα σε θερμοκρασία σώματος (98,6 βαθμούς Κελσίου, 37 βαθμούς Κελσίου) και είδαν "εξαιρετικά υψηλά επίπεδα παραγωγής αιθανόλης", ανέφερε η έκθεση. Η παραγωγή αυτή δεν συνέβη όταν το δείγμα επωάστηκε σε χαμηλότερη θερμοκρασία (39 F, 4 C) ή αν οι ερευνητές πρόσθεσαν μια χημική ουσία για να εμποδίσουν τη ζύμωση.
"Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα των αποκαλυπτικών δοκιμών εξηγούνταν καλύτερα με ζάχαρη που ζυμώνει τη ζύμη στην ουροδόχο κύστη", γράφουν οι συγγραφείς. Προσδιόρισαν επίσης τη μαγιά Candida glabrata στα ούρα της γυναίκας. Αυτό το μικρόβιο είναι μέρος του φυσιολογικού μικροβίου στους ανθρώπους και είναι στενά συνδεδεμένο με τη ζύμη του ζυθοποιού, ανέφεραν οι συγγραφείς.
Ως αποτέλεσμα αυτών των ευρημάτων, η γυναίκα επανεξετάστηκε για μεταμόσχευση ήπατος, ανέφερε η έκθεση.
Έχουν υπάρξει μερικές προηγούμενες αναφορές για άτομα με διαβήτη που βρέθηκαν να έχουν αιθανόλη στα ούρα τους ως αποτέλεσμα ζύμης ζύμωσης ζάχαρης σε αλκοόλ. Ωστόσο, αυτές οι προηγούμενες αναφορές ήταν περιορισμένες με διάφορους τρόπους. για παράδειγμα, σε μια προηγούμενη περίπτωση, η ζύμωση βρέθηκε μεταθανάτια. Σε άλλες περιπτώσεις, η ζύμωση υποψιάστηκε ότι εμφανίστηκε μόνο σε δοκιμαστικό σωλήνα (ως αποτέλεσμα του δείγματος που απομακρύνθηκε από το ψυγείο), όχι στην κύστη.
Η νέα έκθεση προειδοποιεί τους γιατρούς για τη "σημασία της αναγνώρισης του συνδρόμου των αυτοκινητοβιομηχανιών στο ουροποιητικό κατά την παρουσία του", ανέφεραν οι συγγραφείς.
Κατά τη στιγμή της δημοσίευσης, οι συγγραφείς δεν είχαν τη συγκατάθεση του ασθενούς για να παράσχουν μια ενημέρωση για το πώς το κάνει τώρα, Tamama είπε.
