Η χειρουργική επέμβαση που δόθηκε σε βρέφος ηλικίας 6 ημερών είχε ασυνήθιστες επιπτώσεις για τις δεκαετίες αργότερα, όταν ήταν 60 ετών, σύμφωνα με νέα αναφορά περίπτωσης.
Αρχικά, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης δεν ήταν σίγουροι γιατί η γυναίκα ηλικίας 60 ετών εμετούσε και είχε κοιλιακούς πόνους. Εντούτοις, έσπασαν την υπόθεση αφού έμαθαν ότι είχε υποβληθεί σε θεραπεία για μια σπάνια πάθηση ως μωρό: atresia jejunal, πράγμα που σημαίνει ότι γεννήθηκε με ένα μπλοκάρισμα στα έντερα της.
Τα μωρά με atresia jejunal δεν μπορούν να αφομοιώσουν τα τρόφιμα χωρίς να κολλήσουν στο σημείο απόφραξης, πράγμα που σημαίνει ότι τα θρεπτικά συστατικά δεν μπορούν να κάνουν τον τρόπο τους κάτω από το εντερικό σύστημα. Αυτά τα μπλοκάκια σχηματίζονται ενώ το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το λεπτό έντερο (η νήστιδα) δεν προσκολλάται σωστά στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί το τμήμα του λεπτού εντέρου να «στρέψει γύρω από μια αρτηρία που προμηθεύει αίμα στο παχύ έντερο», σύμφωνα με την Αμερικανική Εθνική Ινστιτούτα Υγείας.
Χωρίς σωστή παροχή αίματος, αυτό το μέρος του εντέρου συρρικνώνεται μέχρι να αποκλειστεί εντελώς, δήλωσε ο Δρ. Shant Shekherdimian, βοηθός καθηγητή παιδιατρικής χειρουργού στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες, ο οποίος δεν συμμετείχε στην αναφορά περίπτωσης.
Τα μωρά με atresia jejunal συχνά εμετό χολή, έχουν πρησμένο κοιλιακούς και δεν μπορεί να καεί. Η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει. οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το μπλοκάρισμα και να επανασυνδέσουν το έντερο για να σχηματίσουν μια συνεχή οδό, δήλωσε ο Shekherdimian.
Μια μέθοδος επανασύνδεσης περιλαμβάνει τη σύνδεση των δύο ανοικτών άκρων του εντέρου μαζί. Στην περίπτωση της γυναίκας, οι γιατροί διενήργησαν μια χειρουργική επέμβαση στο πλάι, στην οποία έβαλαν τα έντερα σε δύο ευθείες γραμμές και τα επανασυνδέονταν σε ένα κεντρικό, αλληλοεπικαλυπτόμενο σημείο.
Δεν γνωρίζει η γυναίκα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές "επειδή ένα μέρος αυτής της αλληλεπικάλυψης είναι περιττό", δήλωσε ο Shekherdimian στην Live Science. "Είναι απλά κάθονται εκεί και επίσης, επειδή το έντερο έχει κοπεί και επανασυνδεθεί, δεν έχει πραγματικά τα κανονικά νεύρα και την ικανότητα να σπρώχνει όπως το φυσιολογικό έντερο".
Με τα χρόνια, κομμάτια των τροφίμων και άλλων ουσιών στα έντερα κολλήθηκαν σε αυτή την επικάλυψη, η οποία αναπτύχθηκε σε μια σακκούλα.
Με άλλα λόγια, η γυναίκα είχε ένα αδρανές κομμάτι εντέρου που συλλέγει κομμάτια που δεν μπορούσε να σπρώξει έξω. Ωστόσο, αυτό το κομμάτι του εντέρου έκανε μια καλή δουλειά: απορρόφησε υγρά. Αυτά τα υγρά στη συνέχεια πιέζονται έξω από το εντερικό τοίχωμα μέσω της κανονικής διαδικασίας πέψης. «Καθώς αυτό το υλικό κάθεται εκεί και παίρνει τα υγρά που απορροφώνται από αυτό», είπε ο Shekherdimian, «τότε μπορείτε να αρχίσετε να αναπτύξετε πέτρες ή πράγματα που μοιάζουν με πέτρες».
Εκτός αυτού, αυτό το άχρηστο κομμάτι του εντέρου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στις γειτονικές περιοχές του εντέρου, επειδή "είναι απλά ένα μεγάλο πονηρό πράγμα που κάθεται στα υπόλοιπα έντερα που δουλεύουν", δήλωσε ο Σέκερμιμαν. "Τώρα έχουν αυτό το βαρύ πράγμα που κάθεται πάνω τους, το οποίο προκαλεί τώρα ένα άλλο μπλοκάρισμα. Και αυτό πιθανώς συνέβη 60 χρόνια αργότερα."
Αφού έφτασε στο ER, η γυναίκα έλαβε CT σάρωση, η οποία αποκάλυψε την εμπλοκή. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του ενοχλητικού ιστού, οι γιατροί αφαιρούν μια ασβεστοποιημένη πέτρα από το έντερο της που ήταν 1,5 με 1,3 ίντσες (4 με 3,5 εκατοστά).
"Από τη δική μας γνώση, αυτή είναι η πρώτη περίπτωση περίπτωσης εντερικής απόφραξης με σχηματισμό μιας μεγάλης πέτρας 60 χρόνια μετά την αποκατάσταση της δωδεκαδακτυλικής αθησίας", γράφουν οι συγγραφείς στην έκθεση περίπτωσης. Η γυναίκα έκανε μια πλήρη ανάκαμψη, πρόσθεσαν.
Υπάρχουν δύο σημαντικά διδάγματα που μπορούν να αντληθούν από την εμπειρία αυτής της γυναίκας, δήλωσε ο Shekherdimian. Πρώτον, οι ασθενείς συχνά βλέπουν επιχειρήσεις όπως αυτή ως μόνιμες διορθώσεις "και πολλές φορές δεν είναι", είπε. «Νομίζω ότι η υπόθεση αυτή υπογραμμίζει τη σημασία της στενής παρακολούθησης και αξιολόγησης».
Επιπλέον, «είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να ελαχιστοποιήσουμε την ποσότητα του μη λειτουργικού εντερικού ιστού που αφήνει πίσω», δήλωσε ο Shekherdimian, «γιατί εμείς ως παιδιατρικοί χειρουργοί βλέπουμε συχνά αυτή την επιπλοκή».
