Ένας συνδυασμός κοκαΐνης και τοξικού ήπατος pufferfish έστειλε έναν άνθρωπο της Φλώριδας στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, σύμφωνα με μια νέα αναφορά περίπτωσης.
Το συκώτι από ένα pufferfish, επίσης γνωστό ως fugu, θεωρείται λεπτότητα στην Ιαπωνία. Αλλά το φαγητό είναι επικίνδυνο, καθώς το συκώτι του ψαριού περιέχει υψηλή συγκέντρωση ενός θανατηφόρου δηλητηρίου που είναι γνωστό ως τετροδοτοξίνη (TTX), το οποίο προκαλεί παράλυση σε περίπτωση κατάποσης.
"Το Pufferfish είναι κάτι που δεν θέλετε να πιάσετε και να φάτε μόνο", δήλωσε ο Δρ Zane Horowitz, ιατρός διευθυντής στο κέντρο δηλητηριάσεων του Όρεγκον στο Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας του Oregon, ο οποίος δεν ασχολήθηκε με την υπόθεση του άνδρα. «Υπάρχουν σεφ στην Ιαπωνία που περνούν χρόνια εκπαίδευσης για να προετοιμάσουν σωστά αυτό το θέμα έτσι ώστε να μην σκοτώνουν τους πελάτες τους».
Το TTX είναι 1200 φορές πιο τοξικό από το κυανίδιο. πολύ λιγότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο. Μόλις καταπιεί, το TTX δεσμεύει τα κανάλια νατρίου με τάση σε ορισμένα νευρικά κύτταρα. Όταν αυτά τα νευρικά κύτταρα εμποδίζονται, οι μύες δεν μπορούν να συστέλλονται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης TTX κυμαίνονται από αίσθημα μυρμηγκιών, μούδιασμα, ζάλη και ναυτία, μυϊκή αδυναμία, αναπνευστική δυσχέρεια, παράλυση και θάνατο.
Επειδή δεν υπάρχει αντίδοτο στο TTX, οι γιατροί τοποθετούν συχνά τους ασθενείς σε ανεμιστήρες για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν μέχρι το σώμα να αποβάλει το δηλητήριο.
Η περίπτωση του 43χρονου ήταν πιο περίπλοκη από μια τυπική φούγκου-τρώγων, ωστόσο. Τις τελευταίες μέρες, είχε καταπιεί κοκαΐνη και κατανάλωνε κονσέρβες φαγητού, πράγμα που έκανε τους γιατρούς να αναρωτιούνται εάν ήταν και στο παιχνίδι το αλκοολούχο φαγητό.
Ο άνδρας είχε υψηλή αρτηριακή πίεση (πιθανώς από τη χρήση κοκαΐνης) και χρόνια νεφρική νόσο, σημειώνουν οι γιατροί. Όταν ήρθε στο ER, ο άνθρωπος δεν ήταν σε καλή κατάσταση. ρίχτηκε, είχε αδυναμία και δυσκολία να μιλήσει, και είπε ότι είχε πόνο στο στομάχι, σκισίνοντας τον θωρακικό πόνο και τα μούδιασμα πόδια.
Η γιαγιά του άνδρα, που είχε επίσης βράσει στο pufferfish, ήρθε μαζί του στο νοσοκομείο. Αλλά επειδή το τμήμα της φούγκου ήταν μικρότερο, είχε λιγότερα συμπτώματα: ζάλη και αδυναμία ποδιών, ανέφεραν οι γιατροί.
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έδωσαν αμέσως στον άνθρωπο φάρμακα για να μειώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διασωμάτισαν έτσι ώστε να μπορεί να αναπνεύσει αν το TTX παραλύσει τους αναπνευστικούς μυς του. Σε περίπτωση που είχε αλλαντίαση, του έδωσαν επίσης αλτοτοξίνη botulinum, ανέφεραν οι γιατροί.
Ο άνθρωπος έλαβε φαρμακευτική αγωγή που έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει άλλους ανθρώπους που είχαν φάει κακό fugu. Ωστόσο, η ανάκαμψη του δεν ήταν απλή. ενώ στη μονάδα εντατικής θεραπείας ο ασθενής ανέπτυξε πνευμονία και τα προβλήματα των νεφρών του ξεσηκώθηκαν, απαιτώντας του να κάνει αιμοκάθαρση.
"Τελικά, η αναπνευστική ανεπάρκεια του ασθενούς επιλύθηκε, ωστόσο, η νεφρική λειτουργία δεν ανέκαμψε και ο ασθενής παραμένει σήμερα εξαρτώμενος από την αιμοκάθαρση", γράφουν οι γιατροί στην αναφορά περίπτωσης. "Η γιαγιά του ασθενούς υπέφερε από μια πολύ πιο καλοήθη κλινική πορεία και δεν απαιτεί τη διαχείριση της ΜΕΘ".
"Το μήνυμα είναι σαφές:" Μην τρώτε pufferfish! "Ο Bill Atchison, καθηγητής φαρμακολογίας και τοξικολογίας στο πανεπιστήμιο του Μίτσιγκαν, ο οποίος δεν συμμετείχε στη φροντίδα των ασθενών, είπε στη Live Science.
Επόμενες ερωτήσεις
Ο Χόροβιτς είπε ότι είχε μερικές ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, στην έκθεση περίπτωσης δεν αναφέρεται ο τρόπος με τον οποίο ο άνθρωπος απέκτησε το pufferfish, αν και "υπάρχουν μέσα για την απόκτηση του, όπως οι αγορές υπόγειας και αλιείας" στη Φλόριντα, γράφουν οι γιατροί.
Εάν ο άνθρωπος είχε ακόμα το ψάρι, τότε το κρατικό υγειονομικό τμήμα θα μπορούσε να το δοκιμάσει για το TTX, δήλωσε ο Horowitz. Αν τα ψάρια ήταν πολύ μακριά, οι γιατροί θα μπορούσαν να έχουν δοκιμάσει τον άνθρωπο για την παρουσία του TTX, μόνο για να εξασφαλίσει τη διάγνωση, πρόσθεσε.
Μια οριστική διάγνωση είναι σημαντική επειδή ο άνθρωπος θα μπορούσε να είχε μια άλλη συνυπάρχουσα κατάσταση που να αντιστοιχούσε σε μερικά από τα συμπτώματά του, δήλωσε ο Horowitz.
Τέλος, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί οι γιατροί υποψιαζόταν την αλλαντίαση, καθώς τα συμπτώματα του ανθρώπου δεν συμπίπτουν με αυτά της τοξίνης της αλλαντίασης. Ενώ αυτή η τοξίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει παράλυση, τα άτομα με δηλητηρίαση από το botulism έχουν συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή και πεσμένα βλέφαρα, δήλωσε ο Horowitz. Στην αναφορά περίπτωσης αναφέρεται ότι ο άνθρωπος έτρωγε «κονσερβοποιημένα τρόφιμα», τα οποία μπορεί να περιέχουν την τοξίνη, αλλά δεν διευκρινίζει αν το φαγητό ήταν κονσερβοποιημένο από έναν επαγγελματία (οπότε η αλλαντίαση είναι απίθανο) ή ένας ερασιτέχνης, είπε ο Horowitz.
Ο Χόροβιτς πρόσθεσε ότι η αιμοκάθαρση του ανθρώπου πιθανότατα δεν προκλήθηκε από το TTX ή τον ύποπτο αλλαντίαση. Αντίθετα, ο ένοχος ήταν πιθανώς η κοκαΐνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
"όχι άμεσα τοξικά στα νεφρά, per se", δήλωσε ο Horowitz. Αλλά "εάν κάνετε κοκαΐνη όλη την ώρα ή το κάνετε μία φορά και έχετε μια πραγματικά υψηλή αρτηριακή πίεση, αυτό θα έχει μια πολύ σοβαρή επίδραση στα νεφρά σας".
