Η ιλαρά, που ονομάζεται επίσης rubeola, είναι μια ιογενής λοίμωξη που είναι μία από τις πιο μολυσματικές μολυσματικές ασθένειες στον κόσμο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι παρόμοια με ένα κοινό κρυολόγημα, καθώς και από ένα χαρακτηριστικό κόκκινο εξάνθημα. Από το 2000 έως το 2010, η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης ιλαράς μειώθηκε κατά 66% και η θνησιμότητα που προκλήθηκε από τη νόσο μειώθηκε κατά 74%, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet. Λιγότερο από δύο δεκαετίες πριν, η ιλαρά είχε σχεδόν εξαλειφθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες χάρη στα εμβόλια.
Αλλά πρόσφατα, ο ιός έχει αναζωπυρώσει. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί κατά 30% λόγω της διστακτικότητας του εμβολίου. Περισσότερα από 760 κρούσματα ιλαράς αναφέρθηκαν στις Η.Π.Α. μεταξύ 1 Ιανουαρίου και 3 Μαΐου 2019, σύμφωνα με τον Dr. Deepa Mukundan, παιδιατρικό ειδικό για τις λοιμώδεις ασθένειες στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Τολέδο στο Οχάιο. Αυτό ξεπερνά τις 372 περιπτώσεις σε όλο το έτος το 2018 και από 120 περιπτώσεις σε όλο το έτος το 2017, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Πόσο μεταδοτική είναι;
Η ιλαρά προκαλείται από Ο ιός morbilli της ιλαράς, ένας ιός στην οικογένεια των παραμυξοϊών. Σύμφωνα με το CDC, ο ιός της ιλαράς εγκαθίσταται στη μύτη της μύτης και του λάρυγγα ενός προσβεβλημένου ατόμου. Όταν ένα άτομο που μολύνεται με τον ιό βήχει, φτερνίζει ή εκπνέει, ο ιός γίνεται αερομεταφερόμενος και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους.
"Ο ιός μπορεί να παραμείνει στον αέρα για σημαντικές χρονικές περιόδους", δήλωσε ο Mukundan στην Live Science. "Κάποιος μπορεί να πάρει την ιλαρά μόνο αν είναι σε ένα δωμάτιο όπου ένα πρόσωπο με ιλαρά ήταν, ακόμη και μέχρι 2 ώρες μετά από αυτό το άτομο έφυγε."
Πράγματι, ο ιός είναι απίστευτα μεταδοτικός - το 90% των ανθρώπων που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς θα μολυνθεί εάν μοιράζονται χώρο με κάποιον που έχει τον ιό.
"Ένας άλλος λόγος που μεταδίδεται τόσο αποτελεσματικά είναι ότι το σήμα κατατεθέν της ιλαράς, το εξάνθημα, έρχεται μόνο αρκετές μέρες μετά από κάποιον μεταδοτικό", δήλωσε ο Δρ Jennifer Lighter, ειδικός παιδιατρικής μολυσματικής νόσου στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης Langone Health. Ως εκ τούτου, τα μολυσμένα άτομα μπορούν να διαδώσουν τον ιό για αρκετές ημέρες πριν συνειδητοποιήσουν ότι είναι άρρωστοι. Η μεταδοτική περίοδος διαρκεί περίπου τέσσερις ημέρες πριν και τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.
Ένα άτομο με ιλαρά μπορεί να μολύνει μεταξύ 5 και 18 μη εμβολιασμένων ανθρώπων, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2019 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Emerging Infectious Diseases.
Συμπτώματα και διάγνωση
Οι περισσότερες περιπτώσεις ιλαράς προκαλούν κάποιον συνδυασμό βήχα, ρινική καταρροή, κόκκινα μάτια, υψηλό πυρετό και μικροσκοπικά λευκά έως μπλε σημεία στο στόμα, δήλωσε ο Δρ Aileen M. Marty, καθηγητής μολυσματικών ασθενειών στο Ιατρικό Κολλέγιο Herbert Wertheim στο Μαϊάμι. Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, το χαρακτηριστικό κόκκινο εξάνθημα θα αναπτυχθεί. Το εξάνθημα συνήθως μοιάζει με μεγάλες, κόκκινες, επίπεδες πτυχές στο δέρμα.
Για να ελεγχθεί η ιλαρά, ένας γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή για προειδοποιητικά συμπτώματα, όπως σημεία στο στόμα και δερματικό εξάνθημα. Εάν ο γιατρός έχει οποιαδήποτε αμφιβολία, μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει τη μόλυνση, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία από γιατρό. "Πρόκειται για μια ασθένεια όπου οι επιπλοκές είναι συχνές - επιπλοκές όπως η λοίμωξη του αυτιού (οξεία μέση ωτίτιδα), η διάρροια και η αφυδάτωση, η πνευμονία, η εγκεφαλίτιδα και ακόμη και ο θάνατος", δήλωσε ο Marty στο Live Science. «Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας στους τρεις από τους 1.000 μολυσμένους ανθρώπους θα πεθάνει από τις επιπλοκές - κάτι που είναι καλύτερο από ό, τι στον Τρίτο Κόσμο, όπου τουλάχιστον δύο έως 15 ανά 100 μολυσμένα άτομα πεθαίνουν από την ιλαρά και τις επιπλοκές της».
Τα μικρά παιδιά είναι πολύ πιο ευαίσθητα στον ιό. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η ιλαρά σκοτώνει 100.000 ανθρώπους ετησίως, οι περισσότεροι κάτω από την ηλικία 5. Οι έγκυες γυναίκες και όσοι έχουν υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο για την αντιμετώπιση της ιλαράς. Αντ 'αυτού, οι γιατροί θεραπεύουν τα συμπτώματα. "Αυτό σημαίνει ότι παρέχουμε / συμβουλεύουμε την ενυδάτωση, αντιπυρετικά (π.χ. ακεταμινοφαίνη) για έλεγχο άνεσης και πυρετού, υγρασία των αεραγωγών σε ασθενείς με εμπλοκή αναπνευστικής οδού", δήλωσε ο Marty. Αν και δεν έχουν λάβει άδεια στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της ιλαράς, κάποιοι παιδίατροι έχουν χρησιμοποιήσει ριμπαβιρίνη, ένα αντιιικό φάρμακο, για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας που προκαλείται από ιλαρά, πρόσθεσε ο Μάρτι.
Προκειμένου να προστατευθούν όσοι έχουν εκτεθεί στον ιό αλλά δεν έχουν εμβολιαστεί, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει εμβολιασμό μετά την έκθεση. Εάν δοθεί εντός 72 ωρών από την έκθεση, ο εμβολιασμός μπορεί να αποτρέψει την ιλαρά. Ακόμη και αν δεν αποτρέψει την ασθένεια, ο εμβολιασμένος ασθενής θα έχει μόνο μια ήπια περίπτωση της ιλαράς, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Ένας άλλος τρόπος για την προστασία των ατόμων σε υψηλό κίνδυνο είναι η ένεση τους με ανοσοποιητική σφαιρίνη (αντισώματα ή πρωτεΐνες που προέρχονται από το αίμα των δοτών με ανοσία στην ιλαρά) εντός έξι ημερών από την έκθεση στον ιό. Όπως ένας εμβολιασμός, αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ιλαρά ή να κάνει την εμφάνιση λιγότερο σοβαρή.
Για πολλούς ανθρώπους, η ανάκτηση από την ιλαρά συμπεριλαμβάνει ανάπαυση στο σπίτι μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να πίνουν πολλά υγρά για να αντικαταστήσουν τα υγρά που χάνονται κατά τους πυρετούς. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε έναν υγραντήρα για να ανακουφίσετε τη συμφόρηση και να αποκλείσετε τα λαμπερά φώτα που μπορεί να ενοχλήσουν τα ευαίσθητα μάτια, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Μόλις η ασθένεια ξεπεράσει την πορεία της, το άτομο θα είναι άνοσο στον ιό.
Ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενήσει σημαντικά για έως και 2 χρόνια μετά την ανάκτηση από την ιλαρά, σύμφωνα με το αναπτήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι άνθρωποι μπορούν να είναι πιο ευάλωτοι σε δευτερογενείς ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες επιπλοκές από την αρχική λοίμωξη από ιλαρά.
Το εμβόλιο ιλαράς
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ιλαράς είναι ο εμβολιασμός. Το CDC συνιστά 2 δόσεις του εμβολίου. το πρώτο για τα άτομα ηλικίας μεταξύ 12 και 15 μηνών και το δεύτερο για τα παιδιά μεταξύ 4 και 6 ετών. Το εμβόλιο είναι 97% αποτελεσματικό για εκείνους που λαμβάνουν και τις δύο δόσεις και περίπου 93% αποτελεσματικό για εκείνους που λαμβάνουν ένα.
Η λήψη των κατάλληλων εμβολιασμών δεν προστατεύει μόνο το άτομο που λαμβάνει το εμβόλιο, προστατεύει επίσης εκείνους που δεν μπορούν να εμβολιαστούν: εκείνοι που είναι αλλεργικοί σε συστατικά του εμβολίου, εκείνοι με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εκείνους που είναι πολύ νέοι για να λάβουν το εμβόλιο.
"Τα εμβόλια είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία που έχουμε για την προστασία της δημόσιας υγείας και την πρόληψη των θανάτων σε όλο τον κόσμο", δήλωσε ο Dr. Scott Lillibridge, εμπειρογνώμονας για τις μολυσματικές νόσους και καθηγητής στο Texas A & M Health Science School School of Public Health.
Περίπου το 94% του πληθυσμού των ΗΠΑ εμβολιάζεται κατά της ιλαράς, σύμφωνα με το Mukundan, αν και υπάρχουν τσέπες ατόμων που καθυστερούν ή απορρίπτουν εμβόλια. Οι ομάδες μη εμβολιασμένων ανθρώπων δυσκολεύουν τον έλεγχο της εξάπλωσης της ιλαράς, είπε.
"Όλα τα κρούσματα ιλαράς στις Η.Π.Α. ξεκινούν είτε με επισκέπτη διεθνή ταξιδιώτη που έχει μολυνθεί από ιλαρά ή από μη εμβολιασμένο κάτοικο των ΗΠΑ που επιστρέφει από διεθνές ταξίδι με λοίμωξη από ιλαρά", ανέφερε ο Mukundan. Η λοίμωξη μεταδίδεται στη συνέχεια σε άλλους στην κοινότητα που δεν έχουν εμβολιαστεί.
Τα περισσότερα κρούσματα ιλαράς συμβαίνουν σε θέσεις με ομάδες μη εμβολιασμένων ατόμων, σύμφωνα με το CDC. Το 2000, οι ΗΠΑ δήλωσαν ότι η ιλαρά εξαλείφθηκε αποτελεσματικά στη χώρα. Αλλά από τότε, η ασθένεια έχει κάνει μια επιστροφή, πιθανώς λόγω των αντι-vaxxers.
"Το κίνημα των αντιβακτηρίων είναι ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού, αλλά είναι δυνατά και τραβάνε πολλή αδικαιολόγητη προσοχή από τα ΜΜΕ", ανέφερε ο Lighter. Οι αντιρρησίες προκαλούνται από συγκίνηση και όχι από την επιστήμη πίσω από τα εμβόλια, είπε.
Η σύγχρονη αντίθεση στα εμβόλια τροφοδοτείται σε μεγάλο βαθμό από τις θρησκευτικές πεποιθήσεις και την αδικαιολόγητη ανησυχία ότι τα εμβόλια συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με τον αυτισμό, μεταξύ άλλων, σύμφωνα με την πρωτοβουλία για την καταπολέμηση των ιλαρίων και των ερυθρών, μια συνεργασία των μεγαλύτερων οργανισμών υγείας στον κόσμο που αποσκοπεί στην εξάλειψη της ιλαράς και της ερυθράς.
Πριν από την έγκριση του εμβολίου κατά της ιλαράς το 1963, εκτιμάται ότι 3 έως 4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Η.Π.Α. συστέλλουν την ιλαρά ανά έτος, με 400 έως 500 θανάτους από επιπλοκές, σύμφωνα με το CDC. Η εισαγωγή του εμβολίου οδήγησε σε μείωση κατά περισσότερο από 99% των περιπτώσεων ιλαράς στις Η.Π.Α. Ένας πλούτος έρευνας επιβεβαίωσε ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των εμβολίων και του αυτισμού και έχει επικυρώσει επανειλημμένα την ασφάλεια του εμβολίου κατά της ιλαράς.
"Προστατεύστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, βεβαιώνοντας ότι είναι ενημερωμένοι σχετικά με το εμβόλιο ιλαράς", δήλωσε ο Mukundan. «Η πρόληψη, δηλαδή ο εμβολιασμός, είναι πάντα καλύτερη από τη θεραπεία».
Πρόσθετες αναφορές από τη συμβολή της Live Science Alina Bradford.
