Η επιληψία είναι μια χρόνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις που μπορεί να κυμαίνονται από σύντομες απώλειες προσοχής ή μυϊκών μαστών σε σοβαρούς και παρατεταμένους σπασμούς. Περισσότεροι από 50 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν επιληψία και το 80% αυτών ζουν σε αναπτυσσόμενες περιοχές, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 3,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ενεργό επιληψία. Ενώ τα συμπτώματα της επιληψίας μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των περιπτώσεων, η διαταραχή προκαλεί πάντα επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες είναι περίοδοι αιφνίδιας ακανόνιστης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο που μπορεί να επηρεάσουν τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
Επιληψίες επιληψίας, συμπτώματα και αιτίες
Η επιληψία κατατάσσεται σε τέσσερις κατηγορίες, δήλωσε ο Δρ Jacqueline French, νευρολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία της επιληψίας στο NYU Langone Health. Η ιδιοπαθή επιληψία (που ονομάζεται επίσης πρωτογενής ή ενδογενής επιληψία) δεν συσχετίζεται με άλλη νευρολογική ασθένεια και δεν έχει γνωστή αιτία εκτός από πιθανώς γενετική. Αυτός ο τύπος επιληψίας αποτελεί το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας. Η επίκτητη (ή δευτεροπαθής) επιληψία μπορεί να προκύψει από προγεννητικές επιπλοκές, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
Σε κάθε μία από αυτές τις δύο κατηγορίες, υπάρχει γενικευμένη ή μικτή επιληψία, η οποία περιλαμβάνει ηλεκτρικές αστάθειες σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου. και εστιακή επιληψία, στην οποία η αστάθεια περιορίζεται σε μία περιοχή του εγκεφάλου.
Διαφορετικά είδη επιληπτικών κρίσεων είναι κοινά σε κάθε κατηγορία επιληψίας, σύμφωνα με το CDC. Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα: Οι επιληπτικές κρίσεις απουσίας μπορεί να προκαλέσουν το πρόσωπο να κοιτάζει στο διάστημα ή να αναβοσβήνει γρήγορα, ενώ οι τονικοκλονικές κρίσεις προκαλούν μυϊκές διαταραχές και απώλεια συνείδησης. Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αναγκάσουν ένα άτομο να βιώσει μια παράξενη γεύση ή οσμή, ή να δράσει ζαλισμένο και ανίκανο να απαντήσει σε ερωτήσεις.
Σε κάθε περίπτωση, εμφανίζονται επιληπτικά συμπτώματα επειδή έχει διακοπεί η φυσιολογική σηματοδότηση μεταξύ νευρώνων (νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες στην καλωδίωση του εγκεφάλου, σε ανισορροπία των χημικών ουσιών νευρικής σηματοδότησης που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές ή σε συνδυασμό των δύο. Ο κροταφικός λοβός του εγκεφάλου είναι γνωστός ότι λειτουργεί διαφορετικά σε άτομα με επιληψία σε σύγκριση με υγιή άτομα, υποδηλώνοντας ότι παίζει ρόλο στην κατάσταση, δήλωσε ο Δρ. Brian Dlouhy, νευροχειρουργός και ερευνητής στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα.
Η επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής ενός ατόμου και μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν χρόνια μετά από τραυματισμό εγκεφάλου για επιδείξεις σημείων επιληψίας, είπε η γαλλική.
«Υπάρχει μια τεράστια εστίαση από και άλλοι για να βρούμε έναν τρόπο να παρέμβουμε» πριν από την έναρξη της κατάστασης, είπε, αλλά επί του παρόντος, δεν υπάρχει τρόπος για την πλήρη πρόληψη ή θεραπεία της πάθησης.
Ενώ τα κυρίαρχα συμπτώματα της επιληψίας είναι κρίσεις, έχοντας μια κρίση δεν σημαίνει πάντοτε ότι ένα άτομο έχει επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν επίσης να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών στο κεφάλι λόγω πτώσεων ή άλλου τραύματος, αλλά οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται αυστηρά από ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.
Τα αυθόρμητα, προσωρινά συμπτώματα όπως σύγχυση, μυϊκές κρίσεις, ξόρκια, απώλεια συνειδητοποίησης και διαταραχές της διάθεσης και των ψυχικών λειτουργιών μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.
Πώς διαγιγνώσκεται η επιληψία;
Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να μετρήσουν και να εντοπίσουν την ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Τα άτομα με επιληψία συχνά εμφανίζουν μη φυσιολογικά πρότυπα εγκεφαλικών κυμάτων, ακόμη και όταν δεν αντιμετωπίζουν κρίση. Επομένως, η ρουτίνα ή η παρατεταμένη παρακολούθηση του ΗΕΓ μπορεί να διαγνώσει επιληψία, σύμφωνα με την Johns Hopkins Medicine.
Η παρακολούθηση του EEG, σε συνδυασμό με την παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια περιόδων αφύπνισης και ύπνου, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων διαταραχών όπως η ναρκοληψία, οι οποίες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα όπως η επιληψία. Οι εικόνες απεικόνισης του εγκεφάλου, όπως οι εξετάσεις PET, MRI, SPECT και CT, παρατηρούν τη δομή του εγκεφάλου και χαρτογραφούν τις πληγείσες περιοχές ή ανωμαλίες, όπως οι όγκοι και οι κύστες, οι οποίες μπορεί να είναι οι υποκείμενες αιτίες των επιληπτικών κρίσεων, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Θεραπεία επιληψίας και φαρμακευτική αγωγή
Τα άτομα με επιληψία μπορεί να αντιμετωπίζονται με φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις, θεραπείες ή συνδυασμό των τριών. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το 70% των ανθρώπων με επιληψία μπορεί να ελέγξει τις κρίσεις τους με αντιεπιληπτικά φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά το 75% των ατόμων με επιληψία που ζουν σε αναπτυσσόμενες περιοχές δεν λαμβάνουν θεραπεία για την πάθησή τους. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη εκπαιδευμένων φροντιστών, στην αδυναμία πρόσβασης στα φάρμακα, στο κοινωνικό στίγμα, στη φτώχεια και στην αποπροτιμοποίηση της θεραπείας της επιληψίας.
Το 30% των περιπτώσεων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν πλήρως με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση εμπίπτουν στην κατηγορία της ανθεκτικής ή ανθεκτικής σε φάρμακο επιληψίας. Πολλές ανθεκτικές σε φάρμακα μορφές επιληψίας εμφανίζονται σε παιδιά, ανέφεραν οι Γάλλοι.
φαρμακευτική αγωγή
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη θεραπεία για την επιληψία, σύμφωνα με τα γαλλικά. Στην αγορά υπάρχουν περισσότερα από 20 επιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη (επίσης γνωστή ως Carbatrol, Equetro, Tegretol), γκαμπαπεντίνη (Neurontin), λεβετιρακετάμη (Keppra), λαμοτριγίνη (Lamictal), οξκαρβαζεπίνη (Trileptal), οξκαρβαζεπίνη (Trileptal) το pregabalin (Lyrica), η τιαγκαμπίνη (Gabitril), η τοπιραμάτη (Topamax), το βαλπροϊκό (Depakote, Depakene) και άλλα, σύμφωνα με το Ίδρυμα Epilepsy.
Οι περισσότερες παρενέργειες των αντισπασμωδικών είναι σχετικά μικρές, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, της ζάλης, της δυσκολίας σκέψης ή των προβλημάτων διάθεσης, είπαν οι Γάλλοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατικά προβλήματα και παγκρεατίτιδα.
Από το 2008, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έδωσε εντολή σε όλα τα φάρμακα επιληψίας να φέρουν μια ετικέτα προειδοποίησης για τον αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών. Σε μια μελέτη του 2010, μετά από 297.620 νέους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αντισπασμωδικό, διαπιστώθηκε ότι ορισμένα φάρμακα, όπως η γκαμπαπεντίνη, η λαμοτριγίνη, η οξκαρβαζεπίνη και η τιαγκαβίνη, συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών ή βίαιων θανάτων.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας εάν ένας ασθενής βιώνει μια συγκεκριμένη κατηγορία επιληψίας, όπως εστιακές κρίσεις, όπου οι κρίσεις αρχίζουν σε ένα μικρό, καλά καθορισμένο σημείο στον εγκέφαλο πριν εξαπλωθούν στον υπόλοιπο εγκέφαλο, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με την αφαίρεση των τμημάτων του εγκεφάλου που προκαλούν κρίσεις. Ωστόσο, οι χειρουργοί θα αποφύγουν να λειτουργούν σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι απαραίτητες για ζωτικές λειτουργίες όπως λόγια, γλώσσα, όραση ή ακοή.
Άλλες θεραπείες
Τέσσερις άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς να μειώσουν τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων που έχουν. Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση, που εγκρίθηκε ως θεραπεία για την επιληψία το 2018 από τον FDA, στέλνει σταθερά πλήγματα σε ένα ηλεκτρόδιο εμφυτευμένο στο τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται θαλαμός.
Μια σχετική θεραπεία, που ονομάζεται αποκρινόμενη νευροδιεγέρνηση (RNS), εγκρίθηκε από το FDA το 2013. Αναλύει την εγκεφαλική δραστηριότητα και παρέχει στοχευμένη διέγερση σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου για να σταματήσει την εξέλιξη των κρίσεων κατά την εμφάνισή τους.
Η διέγερση του νευρικού νεύρου, στην οποία μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη εισάγεται στο στήθος και στέλνει ρεύματα ηλεκτρικής ενέργειας μέσω του νεύρου του πνεύμονα στον εγκέφαλο, μπορεί μερικές φορές να μειώσει τις κρίσεις σε περιπτώσεις ανυπόληπτης επιληψίας, παρόλο που υπάρχουν αδύναμες ενδείξεις ότι η θεραπεία σχετίζεται με μειωμένη συχνότητα επιληπτικών κρίσεων με την πάροδο του χρόνου, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας.
Τέλος, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η υιοθέτηση μιας κετογόνου δίαιτας, η οποία είναι χαμηλή σε υδατάνθρακες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, μπορεί να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις για άτομα με αδύνατη επιληψία.
Τι είναι το SUDEP;
Μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της επιληψίας είναι το SUDEP ή ο ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία. Το SUDEP επηρεάζει 1 στα 4.500 παιδιά με επιληψία και 1 στους 1.000 ενήλικες με επιληψία κάθε χρόνο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας. Ο Dlouhy, ο οποίος ειδικεύεται στο SUDEP, λέει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν την επιπλοκή βρίσκονται στο πρόσωπο τους στα κρεβάτια τους, προφανώς ασφυκτιώθηκαν κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.
Ο μηχανισμός για το SUDEP δεν είναι πλήρως κατανοητός, αν και η έρευνα του Dlouhy έχει δείξει ότι η διέγερση της αμυγδαλής, μιας περιοχής του εγκεφάλου μέσα στον κροταφικό λοβό, αναγκάζει τα ποντίκια να σταματήσουν την αναπνοή. Αν και δεν έχει δοκιμαστεί οριστικά στον άνθρωπο, αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι μια κρίση θα μπορούσε να προκαλέσει το SUDEP εμποδίζοντας την παρόρμηση να αναπνεύσει.
Οι ασθενείς με επιληπτική κρίση από την παιδική ηλικία, οι οποίοι εμφανίζουν τονωτικές-κλονικές κρίσεις, διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο του SUDEP, σύμφωνα με τον Dlouhy. Η επιπλοκή είναι πολύ πιο κοινή από τους ερευνητές που είχαν συνειδητοποιήσει προηγουμένως, είπε. Ο κίνδυνος του SUDEP μπορεί να μειωθεί ελέγχοντας τις επιληπτικές κρίσεις, τοποθετώντας μόνιτορ στην κρεβατοκάμαρα για να ειδοποιήσει τους γονείς ή τους φροντιστές για μια νυκτερινή κρίση ή να αγοράσει ειδικά κλινοσκεπάσματα ή αναπνέει μαξιλαροθήκες. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος για την πλήρη εξάλειψη του κινδύνου του SUDEP, είπε ο Dlouhy.
Αντιμετώπιση και διαχείριση
Οι ασθενείς με επιληψία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν ορισμένα στοιχεία του τρόπου ζωής τους, όπως ψυχαγωγικές δραστηριότητες, εκπαίδευση, κατοχή ή μεταφορά, προκειμένου να αντιμετωπιστεί ο απρόβλεπτος χαρακτήρας των κατασχέσεων τους, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Η επιληψία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, είπαν οι Γάλλοι. Εκτός από το SUDEP, ένα άτομο που βιώνει κρίση μπορεί να πέσει κάτω και να χτυπήσει το κεφάλι του ή να βυθιστεί ενώ κολυμπά - τα άτομα με επιληψία έχουν 15 έως 19 φορές περισσότερες πιθανότητες να πνιγούν από ό, τι δεν έχουν επιληπτικά άτομα, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Τα άτομα με επιληψία μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας εξαιτίας σχετικών διαταραχών της διάθεσης ή ως παρενέργεια του φαρμάκου τους, ανέφεραν οι Γάλλοι.
Η ανυπόληπτη επιληψία από νεαρή ηλικία μπορεί να αναγκάσει ένα παιδί να μείνει πίσω στην ανάπτυξη, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να τους προκαλέσουν να χάσουν το σχολείο, να βλάψουν τη μάθηση και το IQ τους, είπε ο Dlouhy.
Παρόλα αυτά, πολλοί ασθενείς με επιληψία μπορούν ακόμα να οδηγήσουν σε υγιείς και κοινωνικά ενεργές ζωές, ειδικά αφού εκπαιδεύσουν τους εαυτούς τους και τους ανθρώπους γύρω τους για τα γεγονότα, τις παρανοήσεις και το στίγμα που περιβάλλει την ασθένεια.
Τι να κάνετε αν δείτε κάποιον που αντιμετωπίζει κρίση
Όταν κάποιος έχει μια κρίση κατάσχεσης, τραβήξτε απαλά το άτομο προς την πλευρά του για να διευκολύνει την αναπνοή και να βάλει κάτι μαλακό και επίπεδο κάτω από το κεφάλι του ατόμου για να αποτραπεί το τραύμα της κεφαλής. Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του ατόμου, καθώς θα μπορούσε να τραυματίσει τα δόντια ή τη γλώσσα του και να προσπαθήσει να μετακινήσει αιχμηρά αντικείμενα μακριά από την περιοχή και όχι να περιορίσει την κίνηση του ατόμου, συνιστά η CDC. Βοηθήστε να χαλαρώσετε τυχόν σφιχτά περιλαίμια ή γραβάτες εάν χρειάζεται.
Είναι επίσης σημαντικό να καταγράψετε τη διάρκεια και τα συμπτώματα της κατάσχεσης έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να παράσχει αυτές τις λεπτομέρειες στον γιατρό τους σε μελλοντικό ραντεβού. Το CDC συνιστά την κλήση 911 για μια κατάσχεση που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά.
