Ένας άντρας στο Ηνωμένο Βασίλειο μπορεί να είναι ο δεύτερος άνθρωπος που θεραπεύεται ποτέ από τον ιό HIV.
Ο νέος ασθενής, ο οποίος διαγνώστηκε με τον ιό το 2003, φαίνεται να είναι ελεύθερος από HIV μετά από ειδική μεταμόσχευση μυελού των οστών, σύμφωνα με νέα αναφορά της υπόθεσής του.
Οι ερευνητές προειδοποιούν ότι είναι πολύ νωρίς για να πούμε με βεβαιότητα αν ο άνθρωπος έχει θεραπευτεί οριστικά από τον ιό HIV. Αλλά ο ασθενής έχει υποστεί μακροχρόνια ύφεση από τον ιό χωρίς την ανάγκη χορήγησης φαρμάκων για 18 μήνες.
Η υπόθεση σηματοδοτεί μόνο τη δεύτερη φορά που οι γιατροί χρησιμοποίησαν αυτή τη συγκεκριμένη θεραπεία για να αφαιρέσουν φαινομενικά τον ιό από το σώμα ενός ατόμου. Ο πρώτος ασθενής - γνωστός ως ασθενής του Βερολίνου - έλαβε παρόμοια μεταμόσχευση μυελού των οστών το 2007 και έχει απαλλαγεί από τον ιό HIV για περισσότερο από μια δεκαετία.
"Με την επίτευξη της ύφεσης σε έναν δεύτερο ασθενή με παρόμοια προσέγγιση, δείξαμε ότι ο ασθενής του Βερολίνου δεν ήταν ανωμαλία και ότι ήταν πραγματικά η θεραπεία ... που εξάλειψε τον ιό HIV σε αυτούς τους δύο ανθρώπους", εξηγεί ο συγγραφέας της μελέτης, Δρ Ravindra Gupta, καθηγητής στο τμήμα μόλυνσης και ασυλίας στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου, δήλωσε σε δήλωσή του.
Ωστόσο, οι ερευνητές τονίζουν ότι μια τέτοια μεταμόσχευση μυελού των οστών δεν θα λειτουργούσε ως τυποποιημένη θεραπεία για όλους τους ασθενείς με HIV. Τέτοιες μεταμοσχεύσεις είναι επικίνδυνες και τόσο ο ασθενής του Βερολίνου όσο και ο άνθρωπος στη νέα περίπτωση, που ονομάζεται ασθενής του Λονδίνου, χρειάζονται τα μεταμοσχεύματα για να θεραπεύσουν τον καρκίνο και όχι τον HIV.
Ωστόσο, οι μελλοντικές θεραπείες θα μπορούσαν να στοχεύσουν να μιμηθούν τη θεραπεία χωρίς να χρειάζεται μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Η έκθεση θα δημοσιευθεί σήμερα (5 Μαρτίου) στο περιοδικό Nature.
Μια ειδική μεταμόσχευση
Πριν από τη μεταμόσχευση του, ο ασθενής του Λονδίνου πήρε αντιρετροϊκά φάρμακα για να διαχειριστεί τον HIV του. Το 2012, διαγνώστηκε με λέμφωμα του Hodgkin, έναν τύπο καρκίνου του αίματος που απαιτούσε θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών, γνωστή και ως μεταμόσχευση αιμοποιητικών αρχέγονων κυττάρων.
Τα βλαστικά κύτταρα που χρησιμοποιήθηκαν για τη μεταμόσχευση προήλθαν από έναν δότη ο οποίος είχε μια σχετικά σπάνια γενετική μετάλλαξη που προσδίδει αντίσταση στον HIV. Συγκεκριμένα, ο δότης είχε μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CCR5, την οποία ο Ηΐν χρησιμοποιεί ως «λιμάνι» για να εισέλθει μέσα στα κύτταρα. Ουσιαστικά, η μετάλλαξη εμποδίζει τον HIV να είναι σε θέση να εισέλθει μέσα στα κύτταρα των ανθρώπων, οπότε δεν μπορεί να προκαλέσει μόλυνση.
Ο ασθενής του Λονδίνου παρέμεινε εκτός φαρμάκων για HIV εδώ και 18 μήνες και εξακολουθεί να είναι ελεύθερος από HIV, ανέφεραν οι ερευνητές. Θα συνεχίσουν να παρακολουθούν τον ασθενή για να διαπιστώσουν εάν έχει θεραπευτεί οριστικά (δηλαδή ο HIV δεν επιστρέφει).
Νέες θεραπείες;
Η νέα αναφορά περίπτωσης είναι μια "άλλη απόδειξη της ιδέας ότι μπορούμε να εξαλείψουμε τον ιό HIV σε αυτές τις καταστάσεις", δήλωσε ο Δρ. Amesh Adalja, ανώτερος επιστήμονας στο Κέντρο Ασφάλειας Υγείας της Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έκθεση.
Ο Adalja παρατήρησε ότι παρόλο που ο ασθενής του Βερολίνου και ο ασθενής του Λονδίνου έλαβαν παρόμοιες θεραπείες, η θεραπεία του ασθενούς του Βερολίνου ήταν πιο έντονη - έλαβε δύο μεταμοσχεύσεις μυελού οστών επιπλέον της ακτινοβολίας ολόκληρου του σώματος (έκθεση σε ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος). Η νέα έκθεση δείχνει ότι οι γιατροί δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούν ως έντονο θεραπευτικό καθεστώς όπως ο ασθενής του Βερολίνου υπέστη για να επιτύχει.
Αν και μια μεταμόσχευση μυελού των οστών δεν μπορεί να αποτελεί συνήθη θεραπεία για τον ιό HIV, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό που μαθαίνουν σε αυτές τις ειδικές περιπτώσεις για να προσπαθήσουν να αναπτύξουν νέες θεραπείες που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από περισσότερους ανθρώπους, δήλωσε ο Adalja.
Για παράδειγμα, ο ασθενής του Βερολίνου και ο ασθενής του Λονδίνου "δείχνουν ότι όταν εξαλείφετε το CCR5, μπορείτε να θεραπεύσετε αποτελεσματικά αυτούς τους ασθενείς", δήλωσε ο Adalja. Έτσι, οι γιατροί θα μπορούσαν να αναπτύξουν άλλους τρόπους για να στοχεύσουν το CCR5, όπως με τη γονιδιακή θεραπεία, για να αποτρέψουν την έκφραση του γονιδίου.
Μια τέτοια γονιδιακή θεραπεία θα ήταν πολύ διαφορετική από αυτό που συνέβη στα δίδυμα μωρά στην Κίνα πέρυσι, τα οποία αναφέρθηκαν ότι τα γονιδιώματά τους είχαν επεξεργαστεί με CRISPR για να αφαιρέσουν το γονίδιο CCR5. Ο στόχος αυτής της επιμέλειας, ο επιστήμονας που το έκανε, ήταν να μειώσει τον κίνδυνο των μωρών να πάρουν τον ιό HIV. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα μωρά είχαν τα γονίδιά τους επεξεργασμένα πριν από τη γέννηση και δεν είχαν HIV να ξεκινήσουν.
"Η μετάβαση από το CCR5 σε ... ασθενείς που έχουν ήδη HIV μπορεί να είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε" και δεν είναι το ίδιο με την επεξεργασία γονιδιώματος σε άτομα που δεν έχουν HIV, δήλωσε ο Adalja.
