Υπάρχει ένας νέος τρόπος να εξετάσουμε την αϋπνία.
Αντί να εξετάζουμε μόνο τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον ύπνο, μια νέα μελέτη από την Ολλανδία κατατάσσεται για να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά και τα συναισθήματα της προσωπικότητας και διαπιστώνει ότι υπάρχουν πέντε τύποι αϋπνίας.
Τα ευρήματα μπορεί να ανοίξουν το δρόμο για μια καλύτερη κατανόηση των αιτίων της αϋπνίας, καθώς και για την ανάπτυξη πιο εξατομικευμένων θεραπειών για την κατάσταση, ανέφεραν οι ερευνητές.
Πέντε τύποι
Η αϋπνία επηρεάζει περίπου το 10% του πληθυσμού. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην πτώση ή παραμονή στον ύπνο - για παράδειγμα, οι άνθρωποι με την κατάσταση μπορεί να είναι ξύπνιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πριν μπορέσουν να κοιμηθούν, ή μπορεί να ξυπνούν πολύ νωρίς και να μην μπορούν να ξαναπελευθερωθούν, σύμφωνα με Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.
Αλλά παρόλο που έχουν παρόμοια συμπτώματα, τα άτομα με αϋπνία μπορεί να διαφέρουν ευρέως στην ανταπόκρισή τους στη θεραπεία. Επιπλέον, οι προσπάθειες να βρεθούν "βιοδείκτες" για την κατάσταση - όπως οι κοινότητες στις εγκεφαλικές σαρώσεις των ανθρώπων - αποδείχθηκαν μάταιες, ανέφεραν οι ερευνητές. Αυτές οι ασυνέπειες υποδεικνύουν ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι από ένας τύποι αϋπνίας.
Σε μια προσπάθεια να βρουν «υποτύπους» αϋπνίας, οι ερευνητές ανέλυσαν πληροφορίες από περισσότερους από 4.000 ανθρώπους που συμπλήρωσαν επιγραμμικές έρευνες σχετικά με τις συνήθειες ύπνου και άλλα γνωρίσματά τους, στο πλαίσιο ενός σχεδίου που ονομάζεται Κάτω Χώρες Sleep Registry.
Με βάση τις απαντήσεις των ερευνών τους, περίπου 2.000 από αυτούς τους συμμετέχοντες είχαν αϋπνία. (Οι εν λόγω συμμετέχοντες σημείωσαν υψηλή βαθμολογία σε μια έρευνα σχετικά με την αϋπνία, αλλά δεν είχαν επιβεβαιωμένη διάγνωση). Για να εντοπιστούν οι υποτύποι, οι ερευνητές πέρασαν από την εξέταση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον ύπνο και εξέτασαν άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, της διάθεσης, αγχωτικά γεγονότα της ζωής.
Οι συντάκτες της μελέτης διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες με αϋπνία τείνουν να εντάσσονται σε μία από τις πέντε κατηγορίες:
- Τύπος 1: Τα άτομα με αϋπνία τύπου 1 τείνουν να έχουν υψηλά επίπεδα δυσφορίας (δηλαδή υψηλά επίπεδα αρνητικών συναισθημάτων όπως άγχος και ανησυχία) και χαμηλά επίπεδα ευτυχίας.
- Τύπος 2: Τα άτομα με αϋπνία τύπου 2 είχαν μέτρια επίπεδα δυσφορίας, αλλά τα επίπεδα ευτυχίας τους και οι εμπειρίες ευχάριστων συναισθημάτων τείνουν να είναι σχετικά κανονικά.
- Τύπος 3: Τα άτομα με αϋπνία τύπου 3 είχαν επίσης μέτρια επίπεδα δυσφορίας, αλλά είχαν χαμηλά επίπεδα ευτυχίας και μειωμένες εμπειρίες ευχαρίστησης.
- Τύπος 4: Τα άτομα με αϋπνία τύπου 4 είχαν συνήθως χαμηλά επίπεδα αγωνίας, αλλά είχαν την τάση να αντιμετωπίζουν μακροχρόνια αϋπνία σε απάντηση σε ένα αγχωτικό συμβάν ζωής.
- Τύπος 5: Τα άτομα με αϋπνία τύπου 5 είχαν επίσης χαμηλά επίπεδα δυσφορίας και η διαταραχή του ύπνου τους δεν επηρεάστηκε από αγχωτικά συμβάντα ζωής.
Αυτοί οι υποτύποι ήταν συνεπείς με την πάροδο του χρόνου: Όταν οι συμμετέχοντες επανεξετάστηκαν πέντε χρόνια αργότερα, οι περισσότεροι από αυτούς διατήρησαν τον ίδιο υποτύπο.
Εξατομικευμένη θεραπεία;
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι τα άτομα με διαφορετικούς υποτύπους αϋπνίας διαφέρουν ως προς την ανταπόκρισή τους στη θεραπεία και τον κίνδυνο κατάθλιψής τους. Για παράδειγμα, τα άτομα με υποτύπους 2 και 4 εμφάνισαν τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα ύπνου μετά τη λήψη μιας βενζοδιαζεπίνης (ένας τύπος ηρεμιστικού), ενώ τα άτομα με τύπο 3 δεν είδαν βελτίωση από αυτό το είδος φαρμάκου. Επιπλέον, τα άτομα με υποτύπο 2 ανταποκρίθηκαν καλά σε ένα είδος θεραπείας ομιλίας που ονομάζεται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, ενώ άτομα με υποτύπο 4 δεν το έκαναν. Τα άτομα με υποτύπο 1 είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι ορισμένες θεραπείες αϋπνίας μπορούν να λειτουργήσουν καλύτερα για ορισμένους υποτύπους και η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να εξετάσει αυτό το θέμα. Επιπλέον, η αναγνώριση των ατόμων με αϋπνία που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης μπορεί να οδηγήσει σε τρόπους για την πρόληψη της κατάθλιψης σε αυτή την ομάδα, ανέφεραν οι ερευνητές.
Σε μια εκδοχή που συνοδεύει τη μελέτη, ο Tsuyoshi Kitajima του Τμήματος Ψυχιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Fujita Ιατρικής στην Ιαπωνία δήλωσε ότι το έργο δείχνει ότι είναι δυνατή μια "ισχυρή υποκατηγορία" μεταξύ μιας ομάδας ατόμων με αϋπνία.
Ωστόσο, ο Kitajima είπε ότι κάποιοι γιατροί ύπνου μπορεί να έχουν ανησυχίες σχετικά με αυτούς τους υποτύπους επειδή βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε παράγοντες που δεν σχετίζονται άμεσα με τον ύπνο. Όμως, ο Kitajima σημείωσε ότι μερικοί από τους υποτύπους που περιγράφονται στη νέα μελέτη φέρουν ομοιότητες με τις προηγούμενες αποδεκτές (αν και τώρα εγκαταλειμμένες) κατηγορίες αϋπνίας. Για παράδειγμα, τα άτομα με υποτύπους 1 και 2 τείνουν να αναπτύσσουν συμπτώματα νωρίς στη ζωή - στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Αυτό είναι παρόμοιο με τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε άτομα με λεγόμενη «ιδιοπαθή αϋπνία», μια παραδοσιακή κατηγορία αϋπνίας στην οποία οι άνθρωποι αναπτύσσουν την κατάσταση νωρίς στη ζωή χωρίς μια αναγνωρίσιμη αιτία. (Ωστόσο, η ιδιοπαθής αϋπνία δεν περιλαμβάνεται πλέον ως τύπος αϋπνίας στο εγχειρίδιο διάγνωσης γνωστό ως Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών ύπνου, τρίτη έκδοση).
Ο Κιτζαϊμά πρόσθεσε ότι θα ήταν ευεργετικό να επιβεβαιώσουμε τα ευρήματα σε άτομα που έχουν πραγματικά διαγνωστεί με αϋπνία.
Οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες προσφέρθηκαν εθελοντικά να συμμετάσχουν σε μια μελέτη σχετικά με τον ύπνο και αυτή η ομάδα δεν μπορεί κατ 'ανάγκη να είναι αντιπροσωπευτική του πληθυσμού στο σύνολό του. Θα μπορούσαν επίσης να υπάρχουν επιπλέον υποτύποι που δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί.
