Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή ο πόνος στο τμήμα της πλάτης μεταξύ των πλευρών και των ποδιών είναι ένα από τα συνηθέστερα παράπονα της δυσφορίας. Είναι η συνηθέστερη αιτία αναπηρίας που σχετίζεται με την εργασία και ένας σημαντικός λόγος για χαμένη εργασία. Ενώ οι περισσότεροι πίσω twinges πηγαίνουν μακριά μόνοι τους μετά από μερικές ημέρες, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνιο πόνο στην πλάτη.
Περίπου το 80 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν τουλάχιστον έναν αγώνα του πόνου στη ζωή τους, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Η πλάτη μπορεί να ξεφύγει πολύ εύκολα επειδή υποστηρίζει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους. Οι άνθρωποι ηλικίας 30 έως 50 τείνουν να είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πόνο στην πλάτη, πιθανώς επειδή περνούν μεγάλα ποσά της ημέρας που κάθονται, με την περιστασιακή υπερβολικά έντονη προπόνηση που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό.
Τύποι και αιτίες του πόνου
Ο μεγαλύτερος πόνος στην πλάτη είναι ένας από τους τέσσερις τύπους, δήλωσε ο Δρ Christopher Maher, διευθυντής του τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος στο George Institute for Global Health του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ στην Αυστραλία.
Μία μορφή πόνος στην πλάτη, που ονομάζεται ισχιαλγία, συμβαίνει όταν τα νεύρα στην σπονδυλική στήλη είναι τσιμπημένα.
Στη σπονδυλική στένωση, οι ανοιχτοί χώροι στη στενή σπονδυλική στήλη, που μπορούν επίσης να ασκήσουν πίεση στα νωτιαία νεύρα. Άλλοι εμφανίζουν πόνο στην πλάτη εξαιτίας λοιμώξεων, καταγμάτων ή σοβαρών ασθενειών όπως ο καρκίνος. Συνολικά, περίπου 50 έως 60 σπάνιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, είπε ο Maher.
Αλλά η πιο συνηθισμένη μορφή, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων, είναι αυτό που ονομάζεται "κοινός μη ειδικός πόνος στην πλάτη", που σημαίνει "δεν είμαστε σίγουροι για το τι προκαλεί τον πόνο", είπε ο Maher στη Live Science.
Η στρίψιμο ή η ανύψωση ενός βαρύ φορτίου με λάθος τρόπο μπορεί να υποσκάψει ή να τεντώσει τους μύες και τους συνδέσμους στην πλάτη, προκαλώντας οξύ πόνο στην πλάτη. Επιπλέον, οι δίσκοι με μαξιλαράκια μεταξύ των σκελετών ή των σπονδύλων τείνουν να αποσυντίθενται με την ηλικία, μειώνοντας την απορρόφηση των κραδασμών, παρόλο που οι γιατροί δεν συμφωνούν για το πόσο αυτό προκαλεί πόνο στην πλάτη.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με χρόνιο πόνο στην πλάτη. Το κάπνισμα, η σωματική αδράνεια ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους του πόνου στην πλάτη, είπε ο Maher. Οι άνθρωποι που ανασηκώνουν συχνά βαριά αντικείμενα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.
Οι άνθρωποι που αναφέρουν πολλές ψυχολογικές δυσκολίες εξαιτίας ενός αγχωτικού εργασιακού περιβάλλοντος ή κακής κοινωνικής υποστήριξης τείνουν επίσης να αισθάνονται πιο χρόνιο πόνο στην πλάτη, είπε.
Ο πόνος στην πλάτη μπορεί επίσης να συνδέεται με την πιθανότητα θανάτου ενός ατόμου, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στην European Journal of Pain. Εκείνοι στη μελέτη ηλικίας 70 ετών και άνω που ανέφεραν ότι είχαν πόνο στην πλάτη ή στο αυχένα ήταν 13% πιο πιθανό να πεθάνουν σε σύγκριση με ανθρώπους που δεν είχαν πόνο στην πλάτη.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη είναι δύσκολη. Για μικρούς πόνους ή πόνους ή τραύματα μετά από τραυματισμό ή στέλεχος, είναι συνήθως αρκετό να λαμβάνετε ανακούφιση από τον πόνο - είτε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) είτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) - και να συνεχίσετε τις φυσιολογικές δραστηριότητες. Μια μελέτη τον Μάιο του 2014 από τον Maher και τους συναδέλφους του και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet διαπίστωσε ότι η λήψη ακεταμινοφαίνης δεν βοηθά τους ανθρώπους να ανακάμψουν νωρίτερα από τον πόνο στην πλάτη.
Τα οπιούχα φάρμακα συνταγής, όπως η οξυκωδόνη (OxyContin), μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο, αλλά οι γιατροί είναι συνήθως απρόθυμοι να τους συνταγογραφήσουν επειδή οι άνθρωποι αναπτύσσουν ταχέως ανοχή και τα φάρμακα μπορούν να εκτραπούν για παράνομη χρήση στην κοινότητα, είπε ο Maher.
Μερικές φορές μια ψεύτικη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό PAIN με τη συμμετοχή 100 ατόμων διαπίστωσε ότι εκείνοι με ένα εικονικό φάρμακο που προστέθηκε στο φυσιολογικό τους φάρμακο ανέφεραν ότι ο πόνος και η αναπηρία βαθμολογούνται κατά περίπου 30% χαμηλότερα από τα αποτελέσματα τους στην αρχή της μελέτης. Σε μια ενδιαφέρουσα συστροφή, εκείνοι που έλαβαν το εικονικό φάρμακο αισθάνθηκαν ακόμα καλύτερα, παρόλο που γνώριζαν ότι το φάρμακο ήταν ψεύτικο από την αρχή της μελέτης.
Αν και μπορεί να είναι δελεαστικό για τους ανθρώπους να βάζουν τα πόδια τους επάνω ή να βρίσκονται στο κρεβάτι όταν ο πόνος στην πλάτη ξεσπάει, αυτό είναι πραγματικά το χειρότερο πράγμα που μπορούν να κάνουν, είπε ο Maher. Μελέτες σε σκύλους, πρόβατα και χοίρους δείχνουν ότι η φόρτωση των αρθρώσεων και των μυών στο πίσω μέρος μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση ιστών μετά από τραυματισμό, είπε.
Οι δίσκοι και ο χόνδρος στο πίσω μέρος δεν έχουν πολύ καλή παροχή αίματος, έτσι βασίζονται στη συμπίεση και την κίνηση της καθημερινής δραστηριότητας για να εξαναγκάσουν τα θεραπευτικά θρεπτικά συστατικά και τους χημικούς παράγοντες στον ιστό, είπε ο Maher.
Τα άτομα με πραγματικά επίμονο πόνο στην πλάτη μπορεί να χρειάζονται πιο ενεργή θεραπεία, όπως η φυσική θεραπεία. Μια μελέτη του 2002 στο περιοδικό Spine διαπίστωσε ότι οι ασκήσεις πίσω θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο σε ασθενείς που είχαν πόνο εξαιτίας μιας μη καθορισμένης αιτίας.
Ορισμένες μορφές θεραπείας ομιλίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Μια μελέτη του 2014 στο περιοδικό Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation και μια άλλη στην Κλινική Εφημερίδα του Πόνου κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που λαμβάνουν γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), ένα είδος θεραπείας ομιλίας, σε συνδυασμό με τη φυσική θεραπεία, ανέφεραν μεγαλύτερη μείωση του πόνου από ό, φυσική θεραπεία μόνο.
Οι άνθρωποι που είναι περισσότερο ανήσυχοι, φοβισμένοι ή καταθλιπτικοί για τον πόνο τους μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν, είπε ο Maher, έτσι ώστε η CBT μπορεί να λειτουργήσει, βοηθώντας τους να αναδιαμορφώσουν το πώς σκέφτονται για τον πόνο.
"Οι άνθρωποι διδάσκονται να αμφισβητήσουν τις άχρηστες πεποιθήσεις και να τις αντικαταστήσουν με πιο χρήσιμες πεποιθήσεις που θα τους βοηθήσουν να ανακάμψουν", είπε ο Maher.
Ο βελονισμός, η γιόγκα και το μασάζ μπορούν να βελτιώσουν τον χρόνιο πόνο στην πλάτη, παρόλο που τα αποδεικτικά στοιχεία για αυτές τις παρεμβάσεις είναι πιο αδύναμα, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες των ΗΠΑ για τη διάγνωση και τη θεραπεία του χρόνιου πόνο χαμηλής πλάτης.
Η θεραπεία σπονδυλικής χειραγώγησης (SMT) που χρησιμοποιεί συμπίεση στις σπονδυλικές αρθρώσεις μπορεί επίσης να είναι μια θεώρηση της θεραπείας. Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Spine διαπίστωσε ότι αυτός ο τύπος θεραπείας λειτουργεί για μερικούς, αλλά όχι για όλους. Συνήθως, το SMT εκτελείται από χειροπράκτες και φυσιοθεραπευτές. Έχει αμφισβητηθεί, με ορισμένους ιατρικούς εμπειρογνώμονες ισχυρισμούς ότι λειτουργεί, ενώ άλλοι ισχυρίζονται ότι δεν το κάνει. "Το μεγάλο συμπέρασμα είναι ότι και οι δύο πλευρές είναι σωστές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους", δήλωσε ο Greg Kawchuk, καθηγητής ιατρικής αποκατάστασης στο Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα και συν-συγγραφέας της μελέτης.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι οσφυϊκές ενέσεις φαρμάκων όπως τα στεροειδή δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν με συνέπεια, είπε ο Maher.
"Όλες οι μορφές χειρουργικής επέμβασης είναι έσχατη λύση", είπε ο Maher.
Για τα άτομα με εκφυλιστική νόσος δίσκων, για παράδειγμα, η θεραπεία σπονδυλικής σύντηξης έχει μόνο μέτρια οφέλη, και αυτά τα οφέλη μπορεί να μην είναι μεγαλύτερα από την αποκατάσταση και τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, σύμφωνα με μια μελέτη του 2009 στο περιοδικό Spine. Και μια μελέτη του 2014 στο New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι οι ενέσεις ενός παυσίπονου και ενός στεροειδούς στη σπονδυλική στήλη δεν βελτίωσαν τον πόνο περισσότερο από τις ενέσεις του παυσίπονου μόνο του.
Επιπρόσθετοι πόροι:
