Καθώς τα σχολεία, τα γεγονότα, τα μπαρ και τα εστιατόρια κλείνουν σε πολλά μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών, οι πρωτοπόροι ιατροί εργάζονται για την επίδραση του νέου coronavirus SARS-CoV-2.
Ο ιός, ο οποίος προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται COVID-19, μπορεί να απειλήσει τη ζωή για ορισμένα άτομα, ειδικά για εκείνα που είναι άνω των 60 ετών και για άτομα με υποκείμενες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Στην Ιταλία, το ποσοστό των ασθενών με επιπλοκές που χρειάζονται φροντίδα στις μονάδες εντατικής θεραπείας (ICU) κυμάνθηκε από 9% έως 11%, ανέφεραν ερευνητές την Παρασκευή (13 Μαρτίου) στο περιοδικό The Lancet. Αυτή η εισροή περιπτώσεων έχει κατακλύσει το ιατρικό σύστημα στη βόρεια Ιταλία και οι γιατροί έχουν πει ότι μια παρόμοια εισροή θα έκανε το ίδιο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Με την ικανότητα δοκιμής που εξακολουθεί να είναι περιορισμένη στις Η.Π.Α., οι εργαζόμενοι στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας προετοιμάζονται για μια άνευ προηγουμένου κατάσταση. Οι οδηγίες αλλάζουν γρήγορα στα νοσοκομεία και στις κλινικές και οι αναπνευστήρες, οι μάσκες και άλλοι ατομικοί προστατευτικοί εξοπλισμοί είναι ελλιπείς, οι εργαζόμενοι σε θέματα υγείας που έρχονται σε επαφή με την Live Science σε συνεντεύξεις. Οι εργαζόμενοι που αναφέρθηκαν εδώ ζήτησαν ανωνυμία για να μιλήσουν ειλικρινά για τις εμπειρίες τους.
"Η μόλυνση ήταν χαοτική", είπε ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης στην Μοντάνα.
Επιστήμη και νέα για το Coronavirus
-Coronavirus στις ΗΠΑ: Χάρτης & περιπτώσεις
-Ποια είναι τα συμπτώματα;-Πόσο θανατηφόρος είναι ο νέος κοροναϊός;-Πόσο διαρκεί ο ιός στις επιφάνειες;-Υπάρχει θεραπεία για το COVID-19;-Πώς συγκρίνεται με την εποχική γρίπη;-Πώς εξαπλώνεται ο κοροναϊός;-Μπορούν οι άνθρωποι να διαδώσουν τον κοροναϊό μετά την αποκατάσταση;
Επείγουσα περίθαλψη
Οι αίθουσες έκτακτης ανάγκης και οι επείγουσες φροντίδες έχουν ήδη παρατηρήσει αύξηση στα άτομα που παρουσιάζουν αναπνευστικά συμπτώματα και ελπίζουν να υποβληθούν σε δοκιμή για το COVID-19. Ωστόσο, οι δοκιμές παραμένουν περιορισμένες και οι χρόνοι ανάκαμψης αργές, δήλωσε ο γιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης από τη Μοντάνα.
"Τα μονοπάτια των δοκιμών είναι εξαιρετικά ασαφή και συχνά αλλάζουν σε σχέση με το ποιος είναι κατάλληλος και ποιοι είμαστε σε θέση να δοκιμάσουμε", δήλωσε. Σε μια περίπτωση την περασμένη εβδομάδα, είδε έναν ασθενή που ο γιατρός αισθάνθηκε ότι έπρεπε να δοκιμαστεί, αλλά το άτομο αυτό δεν πληροί τις προϋποθέσεις του νοσοκομείου και στάλθηκε σπίτι. Λιγότερο από 12 ώρες αργότερα, ο γιατρός είπε, οι οδηγίες αυτές άλλαξαν και ο ασθενής θα ήταν κατάλληλος για δοκιμή. Το νοσοκομείο έπειτα προειδοποίησε το υγειονομικό τμήμα της πολιτείας στον ασθενή και ο ασθενής τελικά εξέτασε αρνητικά.
Οι ελλείψεις του εξοπλισμού ατομικής προστασίας, των νοσοκομειακών κλινών και του χώρου είναι οι βασικές ανησυχίες στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, δήλωσε ο γιατρός. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές καλούνται να επαναχρησιμοποιήσουν τις μάσκες N95, οι οποίες προστατεύουν από τη μετάδοση του ιού, ανέφερε ο γιατρός. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εργάζονται για να βρουν τρόπους να διαχωρίσουν ασθενείς που έρχονται με συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος από ασθενείς που έρχονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για άλλους λόγους.
"Το τμήμα επειγόντων περιστατικών θα πρέπει ακόμα να φροντίσει όλους όσους έρχονται με ένα θέμα μη-κορωναϊού", ανέφερε ο γιατρός της Μοντάνα. Το νοσοκομείο του, πρόσθεσε, είναι ήδη εξαιρετικά γεμάτο με τακτικές περιπτώσεις γρίπης, σήψης και άλλων ασθενειών.
"Εάν αυτό γίνει ένα πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα, θα έχουμε ένα πρόβλημα φυσικού χώρου που θα πρέπει να κρατάμε τους ασθενείς ξεχωριστά", δήλωσε. "Δεν ξέρω πώς θα το αντιμετωπίσουμε".
Ο χώρος είναι το κύριο μέλημα και στο Ώστιν του Τέξας, είπε μια επείγουσα νοσοκόμα φροντίδας που εργάζεται σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σε ένα από τα σημαντικότερα νοσοκομειακά συστήματα της πόλης αυτής. Οι άνθρωποι είναι πιθανό να έρθουν σε επείγουσα φροντίδα από φόβο, είπε, και πολλοί ασθενείς στην αίθουσα αναμονής διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από το COVID-19 λόγω των προϋπάρχοντων ανοσολογικών προβλημάτων ή άλλων καταστάσεων.
Το επείγον προσωπικό φροντίδας προετοιμάζεται από τότε που οι ασθενείς άρχισαν να φτάνουν αναζητώντας τις εξετάσεις, δήλωσε η νοσοκόμα του Ώστιν. Η αλλαγή των πρωτοκόλλων υπήρξε ένα ζήτημα, είπε. ένα άτομο στο νοσοκομείο είχε αναλάβει το ρόλο της παρακολούθησης των μεταβαλλόμενων κατευθυντήριων γραμμών από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Στο νοσοκομείο του Ώστιν, η ομάδα κάνει επίσης προσαρμογές στο έδαφος, ανέφερε η νοσοκόμα. Για παράδειγμα, το προσωπικό διαπίστωσε ότι η τοποθέτηση και η αφαίρεση του εξοπλισμού ατομικής προστασίας σύμφωνα με τις οδηγίες της αρχικής κλινικής ήταν ανέφικτη και ανασφαλής, διότι απομάκρυνε πάρα πολλές προσωπικό από άλλα επείγοντα θέματα. Αυτό οδήγησε σε κάποιες αλλαγές στα αρχικά πρωτόκολλα, προκειμένου να χρησιμοποιήσει τον εξοπλισμό πιο ασφαλή, είπε.
"Δεν μπορούμε να χάσουμε το δροσερό μας", είπε. "Αυτό δεν είναι νοσοκόμα του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης. Προσπαθούμε απλώς να εξαλείψουμε τα προβλήματα και να κάνουμε το πιο αποτελεσματικό σχέδιο που μπορούμε."
Διαγωνισμός για φροντίδα
Οι γιατροί και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε μη ειδικές εκτάσεις ανησυχούν για πιθανές ελλείψεις στον εξοπλισμό, ανησυχώντας για το γεγονός ότι αυτές οι ελλείψεις θα επηρεάσουν τους ασθενείς τους. Κάτω από συνηθισμένες περιστάσεις, πολλοί ασθενείς χρειάζονται ήδη ανεμιστήρες ή οξυγόνο, δήλωσε ένας παιδίατρος στη Μοντάνα που εργάζεται με παιδιά που έχουν ιατρικά περίπλοκες καταστάσεις. Για παράδειγμα, πολλοί από τους ασθενείς της ζουν στο σπίτι, αλλά χρησιμοποιούν αναπνευστήρες για να αναπνεύσουν.
«Ανησυχώ ότι οι παιδιατρικοί ασθενείς μας θα βρεθούν εκτός φροντίδας», είπε. Εάν οι εταιρείες που τροφοδοτούν τα μέρη και τον εξοπλισμό του αναπνευστήρα χρεοκοπούν με εντολές που σχετίζονται με το COVID-19, μπορεί να αγωνιστούν για να παρέχουν στους κανονικούς τους ασθενείς.
Οι ενήλικες ασθενείς με περίπλοκες καταστάσεις μπορεί επίσης να αγωνιστούν εάν τα νοσοκομειακά κρεβάτια είναι ελλιπή, είπε μια νοσοκόμα στο Σπρίνγκφιλντ του Μισσούρι, που εργάζεται με πληθυσμούς υψηλού κινδύνου σε εξωτερική κλινική.
"Το Σπρίνγκφιλντ έχει περίπου 1.500 γενικά νοσοκομειακά κρεβάτια και μόλις 200 από αυτά είναι ΜΕΘ", ανέφερε. "Εκτός από τα μικρότερα περιφερειακά νοσοκομεία που έχουν οπουδήποτε μεταξύ 10 και 50 κλινών, είμαστε λίγο πολύ ανάμεσα στο Τούλσα και το Σαιντ Λούις".
Το κλείσιμο των αγροτικών νοσοκομείων τα τελευταία χρόνια σημαίνει ότι το Σπρίνγκφιλντ αντλεί ασθενείς από μια ευρεία γεωγραφική περιοχή, ανέφερε. "Θα υπάρξει πολύ ανταγωνισμός για το κρεβάτι, αν η καμπύλη του σπιτιού επιταχύνει τόσο γρήγορα, όσο φαίνεται πως μπορεί", είπε.
Οι κατευθυντήριες γραμμές αλλάζουν ραγδαία, δήλωσε ο παιδίατρος της Μοντάνα. Είναι συνδεδεμένη με τέσσερα ξεχωριστά ιατρικά ιδρύματα και η κάθε μία στέλνει μεταξύ ενός και πέντε ηλεκτρονικών μηνυμάτων την ημέρα με πληροφορίες ετοιμότητας, είπε.
"Κάθε ίδρυμα παρουσιάζει διαφορετικά επίπεδα ετοιμότητας και διαφορετικά οργανωτικά σχέδια", ανέφερε.
Η πρόωρη σύγχυση στην περιοχή Washington, D.C., έχει εξομαλυνθεί κάπως τις τελευταίες ημέρες, είπε ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης που ασκεί σε αυτή την περιοχή.
"Είδαμε να έρχεται, μιλήσαμε για το ερχόμενο, μιλήσαμε για το ενδεχόμενο να έρθει σε μας", είπε. "Και όμως, όταν συνέβη στην πραγματικότητα η πρώτη περίπτωση, φάνηκε πως όλοι πανικοβλήθηκαν λίγο και αισθάνονται ακατάλληλα προετοιμασμένοι ... μόλις συνέβη πραγματικά, αισθανόταν μια τελείως διαφορετική κατάσταση".
Ο στόχος της πρωτοβάθμιας φροντίδας ήταν να ανακουφίσει την πίεση στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με την ταξινόμηση και τον έλεγχο ασθενών που είναι μόνο ελαφρώς άρρωστοι, ανέφερε ο γιατρός. Η κλινική του τώρα στέλνει δοκιμές σε ιδιωτικό εργαστήριο και έχει τη δυνατότητα να δοκιμάσει όλους όσους κλινική προσωπικό αισθάνεται ότι χρειάζεται μια δοκιμή. Μέχρι στιγμής, όλες οι λίγες δωδεκάδες δοκιμές που έκανε η κλινική έχουν αποδειχθεί αρνητικές.
"Η άνοδος αυτού είναι κάθε πρόσωπο, ενώ πρέπει να είναι απομονωμένοι να περιμένουν τα αποτελέσματα, δεν πήγαν στο ER", είπε.
Η κλινική είναι σήμερα καλά εξοπλισμένη με ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, αλλά λαμβάνει μέτρα για τη μείωση των αποβλήτων, ανέφερε ο γιατρός. Για παράδειγμα, ο έλεγχος έχει ρυθμιστεί έτσι ώστε οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να εισέρχονται στο δωμάτιο του ασθενή μόνο μία φορά.
Διακοπή της εξάπλωσης
Για πολλούς εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η μεγαλύτερη ανησυχία αυτή τη στιγμή δεν μεταδίδει ακούσια τον ιό σε ευάλωτους ασθενείς. Οι νοσηλευτές του νοικοκυριού καλούνται να λάβουν πρόσθετες προφυλάξεις υγιεινής και να παραμείνουν στο σπίτι κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, δήλωσε ένας διαχειριστής φροντίδας στο σπίτι στην περιοχή Washington, DC. Πολλές μη ουσιαστικές επισκέψεις φροντίδας έχουν ακυρωθεί. Οι κοινότητες υποβοηθούμενης διαβίωσης και τα νοσοκομεία όπου συχνά εργάζονται φροντιστές απαγορεύουν ή περιορίζουν σοβαρά τους επισκέπτες, είπε. Ενώ ορισμένοι υπάλληλοι της οικιακής οργάνωσης έχουν πρόσβαση σε μια ομάδα νοσηλευτών που καθοδηγεί τις αποφάσεις τους, πολλοί εργαζόμενοι στις συμβάσεις είναι υπεύθυνοι για την παρακολούθηση των δικών τους επιπέδων υγείας και κινδύνου.
"Είναι απλά πολλά άτομα και πολλές ατομικές αποφάσεις", δήλωσε ο διαχειριστής του Δ.Σ.
Η νοσοκόμα στο Σπρίνγκφιλντ, που εργάζεται με ασθενείς σε κίνδυνο, δήλωσε ότι η κλινική της βρίσκεται σε ένα κτίριο που μοιράζεται χώρο με άλλες εξωτερικές κλινικές, εργαστήρια και φαρμακεία.
«Συνεργαζόμαστε με την κλινική διοίκηση για να βρούμε τρόπους για να προστατέψουμε τους ασθενείς μας από την έκθεση, αλλά είναι κάπως αναπόφευκτο να φτάσουμε στο κτίριο», είπε.
Η τηλεϊατρική είναι μια επιλογή για τουλάχιστον μερικές επισκέψεις, είπε ένας ειδικός παιδιατρικής σε ένα νοσοκομείο στο Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα. Αλλά η έναρξη ενός προγράμματος τηλεϊατρικής απαιτεί μεγάλη γραφειοκρατία και συντονισμό με τις ασφαλιστικές εταιρείες, είπε, και δεν είναι ξεκάθαρο πόσο γρήγορα μπορεί να συμβεί αυτό.
Μέχρι στιγμής, η καθοδήγηση στο Μπέρμιγχαμ ήταν ασαφής για το αν οι γιατροί πρέπει να ακυρώσουν τις εκλογές στο νοσοκομείο και για το πότε οι μη κλινικοί εργαζόμενοι θα πρέπει να εργάζονται από το σπίτι, ανέφερε ο ειδικός.
Οι ενέργειες ποικίλουν από νοσοκομείο έως νοσοκομείο Ένας φοιτητής νοσηλευτής και βοηθός νοσοκόμου σε νοσοκομείο στο αγροτικό βόρειο Μίτσιγκαν δήλωσε στο Live Science ότι το νοσοκομείο αφαιρεί το μισό από τα καθίσματα από την καφετέρια του νοσοκομείου το Σαββατοκύριακο και μειώνει δραστικά την επίσκεψη. Ορισμένες εκλεκτικές διαδικασίες ακυρώθηκαν εκεί. σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί περιπλέκονται για να χωρέσουν σε αυτές τις διαδικασίες πριν κλείσουν.
Εάν οι ωρομίσθιοι, όπως και ο βοηθός νοσοκόμου, θα πληρώνονται εάν δεν μπορούν να έρθουν για δουλειά λόγω ασθένειας ή πίεσης παιδικής φροντίδας δεν είναι σαφής. Πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που επικοινώνησαν η Live Science ανέφεραν ότι αγωνίζονται με το πώς θα απομονώνονται από τα ευάλωτα μέλη της οικογένειας σε μια εποχή που αναμένουν να εκτεθούν στον νέο ιό.
Οι γιατροί και οι νοσηλευτές τραβούν μαζί για να αντιμετωπίσουν την απειλή από τον ιό. πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που πήραν συνέντευξη από τη Live Science ανέφεραν ότι αισθάνονταν γεμάτοι από την ομαδική εργασία και την αφοσίωση που είδαν γύρω τους. Υπάρχει μια μεγάλη ιδιωτική ομάδα Facebook για τους γιατρούς που ανταποκρίνονται στο COVID-19, όπου οι επαγγελματίες μοιράζονται πόρους και συμβουλεύουν ο ένας τον άλλο για πρωτόκολλα και οδηγίες. Οι γιατροί από το Σιάτλ, όπου ο αντίκτυπος αισθάνεται έντονα, μοιράζονται εμπειρίες και καθοδήγηση με συναδέλφους σε ολόκληρη τη χώρα.
Αλλά τελικά, η ικανότητα αυτών των επαγγελματιών να παραμείνουν στην κορυφή της επιδημίας θα εξαρτηθεί από το αν όλοι οι άλλοι ακούν υπαλλήλους δημόσιας υγείας και μένουν στο σπίτι όσο το δυνατόν περισσότερο.
"Είμαστε μια σχετικά μικρή εγκατάσταση και εξυπηρετούμε μια τεράστια γεωγραφική περιοχή", δήλωσε ο νοσηλευτής στο βόρειο Μίτσιγκαν. "Εάν τα πράγματα είναι κακό επάνω εδώ, θα πάρουν κακό πραγματικά, πραγματικά γρήγορα. Έχουμε περιορισμένες μονάδες ICU, περιορισμένους ανεμιστήρες, περιορισμένους perfusionists, περιορισμένη παράκαμψη και ECMO εξοπλισμό ... Εάν η μισή μας περιοχή εξυπηρέτησης αρρωσταίνει, θα είμαστε θάβονται εδώ. "
Αυτό ισχύει και στις αστικές περιοχές.
«Γνωρίζουμε ότι είναι η κοινότητα που πρέπει να σταματήσει την εξάπλωση», δήλωσε ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας στην περιοχή D.C. "Νομίζω ότι είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι, σε αυτό το σημείο, δεν υπάρχει πραγματικά κάτι τέτοιο όπως υπερβολική αντίδραση".
- Οι 9 πιο θανατηφόροι ιοί στη Γη
- 28 καταστροφικές μολυσματικές ασθένειες
- 11 εκπληκτικά γεγονότα για το αναπνευστικό σύστημα
