Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μιας επικίνδυνης κατάστασης εγκυμοσύνης που ονομάζεται καρδιομυοπάθεια peripartum.
Αλλά ο αυξημένος κίνδυνος δεν είναι πιθανό να σχετίζεται με τις ίδιες τις θεραπείες. Αντίθετα, λένε οι ερευνητές, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην υπογονιμότητα μπορεί επίσης να κάνουν αυτό τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας πιο συνηθισμένο.
Σε νέα έρευνα που παρουσιάστηκε το Σάββατο (25 Μαΐου) στο συνέδριο Heart Failure 2019 στην Αθήνα, οι Γερμανοί ερευνητές ανέφεραν ότι οι γυναίκες που υποβάλλονταν σε θεραπείες γονιμότητας είχαν κίνδυνο πεπτιδικής καρδιομυοπάθειας πέντε φορές μεγαλύτερη από εκείνη των γυναικών που έμειναν έγκυες χωρίς θεραπεία γονιμότητας. Ωστόσο, η υπογονιμότητα δεν φαίνεται να επηρεάζει την ανάκαμψη των ασθενών από καρδιομυοπάθεια peripartum, σύμφωνα με την έρευνά τους, η οποία δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί σε επιστημονικό επιστημονικό περιοδικό.
Υπογονιμότητα και καρδιομυοπάθεια
Η καρδιομυοπάθεια του Peirpartum είναι ένα είδος καρδιακής ανεπάρκειας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέσα σε λίγους μήνες από τη γέννηση. Η κατάσταση επηρεάζει περίπου 1 στις 1.000 έως 4.000 εγκυμοσύνες που έχουν ως αποτέλεσμα τη γέννηση νεκρών, σύμφωνα με άρθρο του 2016 στο περιοδικό Circulation. Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν, αλλά η καρδιομυοπάθεια peripartum μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Obstetrics & Gynecology διαπίστωσε ότι η κατάσταση ήταν υπεύθυνη για το 23% των μητρικών θανάτων στην Καλιφόρνια μεταξύ 2002 και 2005.
«Ακόμη υποστηρίζουμε ότι γνωρίζουμε ποια είναι η αιτία της καρδιομυοπάθειας peripartum», δήλωσε η Dr. Ileana Piña, καρδιολόγος στο Albert Einstein College of Medicine, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, δήλωσε η Piña στο Live Science, συμπεριλαμβανομένης της αφρικανικής αμερικανικής καταγωγής και με περισσότερες από μία εγκυμοσύνες.
Στο νέο έργο, ο ιατρικός φοιτητής Manuel List και οι συνεργάτες του στη Hannover Medical School στη Γερμανία συνέλεξαν στοιχεία για 108 ασθενείς με καρδιομυοπάθεια peripartum στην κλινική τους. Οι ερευνητές εξέτασαν το αίμα των ασθενών για μοριακούς δείκτες υπογονιμότητας και κατόπιν συνέκριναν αυτούς τους ασθενείς με καρδιομυοπάθεια με 24 εγκύους ασθενείς χωρίς καρδιομυοπάθεια.
Το τριάντα δύο τοις εκατό των ασθενών με καρδιομυοπάθεια peripartum ανέφεραν δυσκολία σύλληψης. Το δεκατρείς τοις εκατό χρειάστηκε βοήθεια για να συλλάβει, με την περισσότερη βοήθεια να έρχεται με τη μορφή in vitro γονιμοποίησης, ακολουθούμενη από ορμονικές θεραπείες.
Στον γενικό γερμανικό πληθυσμό, το 20% των ατόμων που προσπαθούν να συλλάβουν θέματα γονιμότητας και 2,6% των μωρών σχεδιάζονται με βοήθεια.
Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης μεταβολές των δεικτών πλάσματος της στειρότητας στους ασθενείς με καρδιομυοπάθεια με υπογονιμότητα.
Παράγοντες κινδύνου
Ένα μέρος της φαινομενικής σχέσης μεταξύ της καρδιομυοπάθειας peripartum και της στειρότητας θα μπορούσε να είναι ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες υπογονιμότητας τείνουν να είναι μεγαλύτερες από εκείνες που μείνουν έγκυες χωρίς βοήθεια, σύμφωνα με τη μελέτη του συγγραφέα Denise Hilfiker-Kleiner, κοσμήτορας της μοριακής καρδιολογίας στο Hannover Medical School , δήλωσε σε δήλωση. Οι θεραπείες υπογονιμότητας οδηγούν επίσης σε περισσότερες δίδυμες ή πολλαπλές εγκυμοσύνες, ανέφερε, οι οποίες φέρουν αυξημένο κίνδυνο καρδιομυοπάθειας peripartum, γνωστής και ως PPCM.
"Πιστεύουμε επίσης ότι μπορεί να υπάρχουν γενετικές τροποποιήσεις που προδιαθέτουν τις γυναίκες τόσο στη υπογονιμότητα όσο και στη ΔΕΔ, αλλά αυτές οι αναλύσεις βρίσκονται σε εξέλιξη", ανέφερε η Λέιμς στη δήλωση. "Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει σαφής ένδειξη ότι η ορμονική θεραπεία, η οποία αποτελεί συνήθως μέρος της θεραπείας γονιμότητας, αυξάνει τον κίνδυνο της ΔΕΠΜ".
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας πρέπει να γνωρίζουν ιδιαίτερα τα συμπτώματα της ΔΕΠ. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα εγκυμοσύνης, έτσι μερικές φορές χάνονται, είπε η Piña. Περιλαμβάνουν πρήξιμο στα πόδια και στα πόδια που δεν ξεφεύγουν όταν το άκρο είναι ανυψωμένο, δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση. Ένας γιατρός που αναζητά την κατάσταση θα ελέγξει για το υγρό στους πνεύμονες, σύμφωνα με την American Heart Association.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με καρδιομυοπάθεια peripartum ανακάμψει πλήρως με τη θεραπεία, δήλωσε ο Piña. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η κατάσταση είναι θανατηφόρα. Οι υπόλοιποι ασθενείς επιβιώνουν αλλά ποτέ δεν ανακτούν την πλήρη λειτουργία της καρδιάς, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν να μην μείνουν έγκυες, είπε η Piña, καθώς η επανεμφάνιση της νόσου μπορεί να προκαλέσει περισσότερη καρδιακή βλάβη.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας δεν πρέπει να φοβούνται, δήλωσε η Piña.
"Απλά να είστε σε εγρήγορση, να είστε ενήμεροι, μην μειώνετε τα συμπτώματα", είπε.
