Η ιλαρά μπορεί να είναι επικίνδυνη για ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά ο εξαιρετικά μεταδοτικός ιός δημιουργεί ιδιαίτερη απειλή για τις έγκυες γυναίκες.
Η απειλή αυτή απεδείχθη σαφώς σε πρόσφατη αναφορά περίπτωσης, στην οποία αναφέρθηκε λεπτομερώς η περίπτωση μιας 27χρονης γυναίκας στην Αγγλία - που δεν είχε εμβολιασθεί - που έλαβε ιλαρά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της και κατέληξε να χρειαστεί έκτακτη καισαρική τομή για να την σώσει μωρό.
Όταν η γυναίκα αρχικά νοσηλευόταν, δεν ήταν ξεκάθαρο ότι είχε ιλαρά, σύμφωνα με την αναφορά περίπτωσης, που δημοσιεύθηκε στις 9 Μαΐου στο περιοδικό BMJ Case Reports. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί χρειάστηκαν σχεδόν 2 εβδομάδες για να κάνουν τη σωστή διάγνωση.
Μέσα σε μια μέρα της νοσηλείας, η γυναίκα άρχισε να έχει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα.
Τα προβλήματα που προκύπτουν από οποιαδήποτε λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος είναι πιο έντονα στις εγκύους, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση φυσικής καταστολής, δήλωσε ο συγγραφέας του περιοδικού Dr. Jassimran Bansal, μόνιμος κάτοικος γυναικολογίας στο King's College στο Λονδίνο. Αλλά τα προβλήματα αναπνοής της γυναίκας δεν βελτιώθηκαν. επιδεινώθηκαν τις επόμενες πέντε ημέρες και οι πνεύμονες παρουσίασαν ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Επειδή τόσο η γυναίκα όσο και η υγεία του μωρού της ήταν σε κίνδυνο από την ασθένειά της, οι γιατροί της γυναίκας συνέστησαν να έχει έκτακτη τομή C, όπου παρέδωσε ένα υγιές, αλλά πρόωρο μωρό.
Ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ιλαρά μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι το μολυσματικό εξάνθημα της λοίμωξης είναι συχνά απούσα, δήλωσε ο Bansal, ο οποίος ασχολήθηκε με τη θεραπεία της γυναίκας. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί μπορεί να απουσιάζει το χαρακτηριστικό εξάνθημα - το οποίο εμφανίζεται ως διακριτικά μεγάλα κόκκινα σημεία που συνήθως εξαπλώνονται από το πρόσωπο στο λαιμό, τον κορμό, τους βραχίονες, τα πόδια και τα πόδια - αλλά πιθανότατα οφείλεται στις μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είπε.
Στην πραγματικότητα, η γυναίκα είχε ένα ήπιο εξάνθημα όταν πήγε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της 32ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Είπε στους γιατρούς ότι είχε επίσης πονόλαιμο και πυρετό. Το εξάνθημα, το οποίο ήταν φαγούρα με κόκκινα χτυπήματα, είχε εμφανιστεί για πρώτη φορά στις παλάμες των χεριών της και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στο πρόσωπό της, σύμφωνα με την έκθεση. Αλλά απλά έχοντας ένα εξάνθημα δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει την ιλαρά. άλλοι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν εξανθήματα, είπε ο Bansal.
Όταν η γυναίκα εισήχθη στο νοσοκομείο, οι γιατροί αρχικά υποψιαζόταν ότι μπορεί να είχε μια μη ειδική ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, όπως η γρίπη, δήλωσε ο Bansal στην Live Science. Η ιλαρά ήταν χαμηλότερη στη λίστα πιθανών διαγνώσεων, επειδή η γυναίκα δεν είχε το τυπικό εξάνθημα και επειδή η ιλαρά κατά την εγκυμοσύνη είναι ακόμα πολύ σπάνια στην Αγγλία, σημείωσε.
Καθώς όμως η ασθένειά της επιδεινώθηκε, οι γιατροί σημείωσαν ότι το εξάνθημά της εξαπλώθηκε στο στήθος, στην πλάτη και στο στομάχι, ένα πρότυπο που είναι πιο χαρακτηριστικό της ιλαράς, σύμφωνα με την έκθεση.
Κάνοντας τη διάγνωση
Καθώς η γυναίκα ανακτάται τόσο από το τμήμα της C όσο και από την ασθένεια, τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδηλώνουν ότι τα αναπνευστικά προβλήματα οφείλονται σε πνευμονία που προκαλείται από ιό παραγρίπης, έναν τύπο ιού που συνδέεται με αναπνευστικές λοιμώξεις, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. (Οι καλλιέργειες του λαιμού από ανθρώπους με ιλαρά θα είναι επίσης θετικές για τον ιό της παραγρίπης, σύμφωνα με την έκθεση.)
Αλλά δεν ήταν μόνο μια εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού - όταν ο σύζυγος της γυναίκας κατέβηκε με ιλαρά - ότι οι γιατροί αποφάσισαν να τη δοκιμάσουν και για τη μόλυνση.
Πράγματι, η γυναίκα είχε επίσης την ιλαρά, οι δοκιμές αποκαλύφθηκαν. Αλλά ευτυχώς, το μωρό της δεν το έκανε. (Τα μωρά μπορούν να αναπτύξουν "συγγενή ιλαρά", μια μορφή της νόσου που μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εμφανίζεται λίγο μετά τη γέννηση.)
Μετά από τρεις εβδομάδες στο νοσοκομείο, η γυναίκα στάλθηκε σπίτι. Τόσο η μητέρα όσο και το μωρό κάνουν καλά, ανέφερε η Bansal, προσθέτοντας ότι τα δύο άλλα παιδιά της γυναίκας είχαν, στην πραγματικότητα, λάβει το εμβόλιο MMR προτού οι γονείς τους κατέβαιναν με την ιλαρά.
Οι έγκυες γυναίκες που δεν έλαβαν το εμβόλιο MMR, όπως συνέβη με αυτή τη γυναίκα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ασθενειών και επιπλοκών της ιλαράς, σύμφωνα με το American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Η ομάδα σημειώνει επίσης ότι η απόκτηση της ιλαράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας και πνευμονίας, καθώς και αυξημένο κίνδυνο πρόωρης γέννησης, αποβολής ή χαμηλού τοκετού.
