Ένας άντρας στη Νεμπράσκα που οι γιατροί πίστευαν ότι είχε βιώσει ένα καταστρεπτικό εγκεφαλικό επεισόδιο είχε μια διαφορετική κατάσταση - ευτυχώς, εκείνη που του επέτρεψε να επιστρέψει από το χείλος του θανάτου.
Αφού τα παιδιά του αποδέχτηκαν ότι ο πατέρας τους πιθανότατα πέθανε και αποφάσισε να τον αφαιρέσει από τον σωλήνα αναπνοής του, ο T. Scott Marr συνέχισε να αναπνέει και άρχισε να κινεί τα δάχτυλά του και τα δάχτυλα των ποδιών του, ανέφερε το WKRN της Νεμπράσκα. Οι γιατροί συνειδητοποίησαν σύντομα ότι ο Marr δεν είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως πίστευαν αρχικά. Αντ 'αυτού, είχε μια κατάσταση που ονομάζεται οπίσθιο σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας, το οποίο περιλαμβάνει πρήξιμο στον εγκέφαλο.
"Είναι ένας τραυματισμός που θα βελτιωθεί όταν το πρήξιμο μειωθεί, σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι ένας τραυματισμός που μπορεί να μην ανακάμψει με τον ίδιο τρόπο", δήλωσε ο Δρ S. Andrew Josephson, καθηγητής και πρόεδρος της νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο και μέλος της Αμερικανικής Νευρολογικής Εταιρείας. Ο Josephson δεν ασχολήθηκε με την υπόθεση του Marr.
Μια δύσκολη διάγνωση
Σύμφωνα με το WKRN, ο Marr βρέθηκε ασυνείδητος στις 12 Δεκεμβρίου. Οι γιατροί τον διαγνώριζαν με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και παρατηρούσαν πρήξιμο στον εγκέφαλό του. Ένας από τους γιατρούς του στο Μεθοδολογικό Νοσοκομείο της Ομάχα της Νεμπράσκα, Δρ Ρεμπέκα Ρούτζ, δήλωσε στους δημοσιογράφους ότι η ιατρική ομάδα φοβόταν ότι η ζημιά ήταν μη αναστρέψιμη.
Αλλά αφού αφαιρέθηκε ο σωλήνας αναπνοής του Marr και άρχισε να ανταποκρίνεται σε απλές εντολές, οι γιατροί επανεκτίμησαν τη διάγνωσή του. Δεν είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, βρήκαν. Αντίθετα, είχε σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας ή PRES.
Σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, το PRES προκαλείται από μια υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια τέτοια ακίδα μπορεί να βλάψει το φράγμα μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του ιστού του εγκεφάλου, προκαλώντας διαρροή και πρήξιμο, είπε ο Δρ Joseph Miller, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής στο Wayne State University και ιατρός έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο Henry Ford, και στο Ντιτρόιτ. Ο Μίλερ επίσης δεν ασχολήθηκε με την περίπτωση του Μέρρ.
Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το PRES ήταν λάθος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, δήλωσε ο Μίλερ στην Live Science. Τα συμπτώματα του PRES, τα οποία κυμαίνονται από τον πονοκέφαλο και την όραση αλλάζουν μέχρι το κώμα, είναι αρκετά παρόμοια με αυτά των εγκεφαλικών επεισοδίων και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ πιο κοινά από τα PRES. Στην αίθουσα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου Henry Ford, δήλωσε ο Miller, υπάρχουν μόνο περίπου οκτώ επιβεβαιωμένες περιπτώσεις PRES κάθε χρόνο, από περίπου 450.000 επισκέψεις ΕΑ.
Το PRES είναι επίσης εύκολο να χάσετε σε μια CT ανίχνευση, είπε ο Miller. Είναι καλύτερα διαγνωσμένη με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αλλά σε πολλά νοσοκομεία, μπορεί να χρειαστούν ώρες ή ακόμα και μια μέρα για να αποκτηθεί ένας ασθενής μια σάρωση με μαγνητική τομογραφία, έτσι ώστε οι γιατροί να αρχίσουν πρώτα τη θεραπεία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μια τυπική θεραπεία για το PRES περιλαμβάνει την αφαίρεση της υποκείμενης αιτίας, δήλωσε ο Miller και ο Josephson. (Ο Marr και η ιατρική του ομάδα δεν αποκάλυψαν την υποκείμενη αιτία του PRES του Marr.) Εάν η αιτία είναι υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα πρέπει να μειωθεί με φαρμακευτική αγωγή.
Μερικές φορές, η PRES εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ίσως επειδή αυτά τα φάρμακα παρεμποδίζουν με κάποιο τρόπο τις μεμβράνες στα αιμοφόρα αγγεία αυτών των ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι Miller και Josephson είπαν ότι η θεραπεία είναι για τον ασθενή να σταματήσει να παίρνει το συγκεκριμένο φάρμακο.
"Σχεδόν εγκέφαλος-νεκρός";
Ο Marr και η οικογένειά του ονόμασαν την ανάκαμψη «θαύμα». Αν και οι ειδήσεις ανέφεραν τον Marr "σχεδόν νεκρό στην εγκέφαλο", αυτή είναι μια ανακριβής και σύγχυση στη χρήση του όρου, ο Josephson είπε στη Live Science. Ο θάνατος του εγκεφάλου είναι μια πολύ ειδική κατάσταση που είναι ηθικά, ηθικά και νομικά πανομοιότυπη με απλό θάνατο, είπε. Περιλαμβάνει μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη που σημαίνει ότι το άτομο δεν μπορεί πλέον να αναπνέει από το δικό του. Ο τεχνητός αερισμός μπορεί να ωθήσει τον αέρα στους πνεύμονες του ατόμου, κάνοντάς τον να φαίνεται σαν να είναι ζωντανός και να αναπνέει, αλλά χωρίς ιατρικά μηχανήματα, σταματάει η αναπνοή.
Ο θάνατος του εγκεφάλου "έχει πολύ, πολύ συγκεκριμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται", δήλωσε ο Josephson. Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα που να είναι σχεδόν νεκροθάλαμο, είπε: Είστε είτε είστε είτε δεν είστε.
"Αυτός ο ασθενής είχε νευρολογική βλάβη και δεν πήγαινε καλά, και στη συνέχεια ανακτήθηκε από αυτό", είπε ο Josephson. «Θα ήμουν πολύ απεχθής να εισαγάγω ακόμη και τον όρο« εγκεφαλικός θάνατος ».
Ο Μάρε όμως ήταν πολύ τυχερός. Ενώ το PRES είναι αναστρέψιμο, είναι μακράν αβλαβές.
"Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να είναι μοιραίο," είπε ο Miller για την πάθηση. "Και ακόμη και με τη θεραπεία, υπάρχουν περιστασιακοί θάνατοι αν είναι πιασμένοι πολύ αργά."
