Intro
Το εγχειρίδιο, το οποίο καταρτίζεται και δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA), απαριθμεί τα κριτήρια για τη διάγνωση διαφόρων ψυχιατρικών διαταραχών. Οι συστάσεις για τη θεραπεία, καθώς και η πληρωμή από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, μπορούν να βασίζονται στο DSM.
Η τεράστια συζήτηση περιβάλλει τους ακριβείς ορισμούς των διαταραχών ψυχικής υγείας στο βιβλίο, καθώς και την αφαίρεση των διαταραχών από το βιβλίο και την προσθήκη νέων. Κάθε αλλαγή μπορεί να επηρεάσει πολλούς ανθρώπους.
Πολλές από τις αλλαγές στη νέα έκδοση είναι αμφιλεγόμενες και έχουν προκαλέσει συνεχή συζήτηση, ακόμη και μετά τη δημοσίευση του DSM-5.
Εδώ είναι έξι πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τις αλλαγές του DSM.
Μια ενιαία διάγνωση για τον αυτισμό
Υπάρχει τώρα μια διάγνωση, που ονομάζεται διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASD), που καλύπτουν ό, τι θεωρούνταν τέσσερις ξεχωριστές διαταραχές. Ο αυτισμός, η διαταραχή του Asperger, η διαταραγμένη διαταραχή κατά την παιδική ηλικία και η διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν καθορίζονται διαφορετικά (PDD-NOS) υπάγονται στην νέα κατηγορία, σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, οι αλλαγές στον ορισμό του αυτισμού θα οδηγήσουν σε μειωμένα ποσοστά διάγνωσης του αυτισμού. Η ομάδα εργασίας του DSM-5 εκτιμά ότι οι διαγνώσεις θα μειωθούν κατά περίπου 10%, αλλά άλλες ερευνητικές ομάδες έχουν διαπιστώσει ότι οι διαγνώσεις θα μπορούσαν ενδεχομένως να μειωθούν περισσότερο.
Οι υποστηρικτές των αλλαγών αναφέρουν ότι τα νέα κριτήρια είναι πιο ακριβή και θα μειώσουν τον αριθμό των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με ψευδαισθήσεις. Ωστόσο, οι επικριτές εκφράζουν ανησυχίες ότι κάποια παιδιά ενδέχεται να μην λάβουν τις σχολικές υπηρεσίες που χρειάζονται, όπως οι εξειδικευμένοι βοηθοί.
Μια άλλη λέξη προσοχής προέρχεται από ερευνητές που λένε ότι μπορεί να είναι πρόωρο να συνδυάσουμε τον Asperger και τον αυτισμό κάτω από μία ομάδα, επειδή δεν είναι σαφές εάν οι δύο διαταραχές προέρχονται από τους ίδιους βιολογικούς παράγοντες.
Το APA λέει ότι τα άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με μία από τις προηγούμενες τέσσερις διαταραχές, όπως το Asperger, δεν κινδυνεύουν να χάσουν τη διάγνωσή τους, μάλλον θα θεωρηθούν τώρα ότι έχουν διαταραχή του φάσματος του αυτισμού.
Νέοι εθισμοί
Μια νέα προσθήκη στην κατηγορία της κατάχρησης ουσιών και των διαταραχών εξάρτησης είναι η "διαταραχή τυχερών παιχνιδιών". Σύμφωνα με την APA, αυτή η αλλαγή "αντικατοπτρίζει την αυξανόμενη και συνεπή απόδειξη ότι ορισμένες συμπεριφορές, όπως τα τυχερά παιχνίδια, ενεργοποιούν το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου με αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα της κατάχρησης ναρκωτικών και ότι συμπτώματα διαταραχής παιχνιδιού μοιάζουν με διαταραχές χρήσης ουσιών σε κάποιο βαθμό".
Δύο άλλες νέες διαταραχές χρήσης ουσιών στο DSM-5 είναι η απόσυρση από το canna-bis και η απόσυρση από την καφεΐνη. Η απόσυρση της καφεΐνης συμπεριλήφθηκε και στην προηγούμενη έκδοση του DSM, αλλά σε ένα τμήμα που έχει οριστεί για συνθήκες που θεωρούνται μόνο για επίσημη διάγνωση, οι οποίες πιστεύουν οι ερευνητές ότι χρειάζονται περαιτέρω μελέτη.
Η θλίψη συμπεριλαμβάνεται στη μεγάλη διαταραχή της κατάθλιψης
Στην προηγούμενη έκδοση του DSM, εάν ένα άτομο έδειξε μια σειρά συμπτωμάτων κατάθλιψης, αλλά είχε υποστεί την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου τους τελευταίους δύο μήνες, δεν θα είχε διαγνωστεί με κατάθλιψη.
Σύμφωνα με τα νέα διαγνωστικά κριτήρια για τη μείζονα διαταραχή της κατάθλιψης, η θλίψη και το πένθος δεν αποτελούν κριτήρια αποκλεισμού, που σημαίνει ότι ένα άτομο που πληροί τα κριτήρια για διαταραχή κατάθλιψης μπορεί να διαγνωστεί με κατάθλιψη, ακόμα και αν θρηνεί.
Οι κριτικοί λένε ότι αυτό σημαίνει ότι ένας θλιμμένος άνθρωπος θα μπορούσε να διαγνωστεί με κατά λάθος κατάθλιψη. Αλλά υποστηρικτές λένε μελέτες έχουν δείξει ότι η θλίψη μπορεί να προκαλέσει διαταραχή κατάθλιψης σε ευάλωτα άτομα, και πιθανότατα δεν διαφέρει από άλλους παράγοντες άγχους που μπορούν να ξεκινήσουν τη διαταραχή.
Το APA αναφέρει ότι στο εγχειρίδιο περιλαμβάνεται λεπτομερής υποσημείωση για να βοηθηθούν οι κλινικοί γιατροί να κάνουν «την κριτική διάκριση μεταξύ των χαρακτηριστικών του θανάτου και των συμπτωμάτων ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου».
Η ADHD αναγνωρίστηκε σε ενήλικες
Ο ορισμός της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) έχει τροποποιηθεί για να τονίσει ότι αυτή η διαταραχή μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση.
Οι αλλαγές καθιστούν ευκολότερο για τους ενήλικες να διαγνωσθούν με ADHD, τώρα που η ηλικία τους δεν είναι σε θέση. Αυτό έχει κάνει τους επικριτές να ανησυχούν ότι πάρα πολλοί ενήλικες θα υποβληθούν τώρα σε φαρμακευτική αγωγή για την πάθηση.
Αλλά άλλα κριτήρια για τη διάγνωση της ADHD έχουν γίνει αυστηρότερα. Τώρα, πολλά συμπτώματα πρέπει να εμφανιστούν σε περισσότερες από μία ρυθμίσεις, για παράδειγμα στην εργασία και στο σπίτι, πριν γίνει διάγνωση ADHD.
Νέα κατάσταση για τα παιδιά: διαταραχή διαταραχής διαταραχής της διάθεσης
Η διαταραχή διαταραχής της διαταραχής διάθεσης είναι μια νέα διάγνωση στο DSM-5. Μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 18 ετών, τα οποία εμφανίζουν επίμονη ευερεθιστότητα και συχνές επεισόδια ακραίων συμπεριφορικών εκρήξεων, τρεις ή περισσότερες φορές κάθε εβδομάδα για τουλάχιστον ένα έτος.
Οι επικριτές λένε ότι η εκφοβιστικότητα είναι μια συνηθισμένη συμπεριφορά στην παιδική ηλικία και η νέα διάγνωση μετατρέπει αυτό σε μια διανοητική διαταραχή - αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε παιδιά που παίρνουν φάρμακα που μπορεί να μην τους βοηθούν, λένε.
Οι υποστηρικτές της διάγνωσης, ωστόσο, λένε ότι η νέα κατάσταση θα βοηθήσει στο θέμα της υπερδιαγνωστικής διπολικής διαταραχής στα παιδιά. Ο αριθμός των παιδιών που διαγνώστηκαν με διπολική διαταραχή έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και αυτά τα παιδιά συχνά αντιμετωπίζονται με φάρμακα που θα μπορούσαν να έχουν επιβλαβείς επιδράσεις.
Το APA λέει ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των παιδιών που ζουν στην ψυχραιμία και εκείνων με σοβαρή εξασθένιση που απαιτεί κλινική προσοχή. Οι εκρήξεις ψυχραιμίας πρέπει να είναι υπερβολικά δυσανάλογες προς την κατάσταση και πρέπει να πραγματοποιούνται σε περισσότερα από ένα περιβάλλον, για παράδειγμα, τόσο στο σπίτι όσο και στο σχολείο, για να διαγνωσθεί το παιδί με τη διαταραχή της διάθεσης.
Τρεις διαταραχές που είναι πλέον επίσημες διαγνώσεις
Η διαταραχή διατροφικής πρόσληψης, η οποία αναφέρθηκε στο προηγούμενο DSM στο τμήμα των συνθηκών που προτείνονται για μελλοντικές μελέτες, έχει γίνει μια επίσημη διαταραχή στο DSM-5.
Η κατάσταση ορίζεται ως επεισόδια ανεξέλεγκτης κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα και συνδέεται με έντονη δυσφορία και συμπτώματα που εμφανίζονται μια φορά την εβδομάδα σε διάστημα τριών μηνών. Τέτοια κριτήρια διαφοροποιούν τη διαταραχή του φαγητού από την απλή υπερκατανάλωση που μπορεί να συμβεί περιστασιακά.
Η προεμμηνορρυσιακή δυσφορική διαταραχή και η διαταραχή συσσώρευσης είναι δύο άλλες διαταραχές που υπήρχαν προηγουμένως στο μελλοντικό τμήμα των μελετών, αλλά εφαρμόζονται ανεξάρτητα στους ασθενείς. Αυτά τα δύο έχουν τώρα επίσημες διαγνωστικές ετικέτες στο νέο DSM.
