Ο κόσμος είναι τώρα απελπισμένος να βρει τρόπους να επιβραδύνει την εξάπλωση του νέου κοροναϊού και να βρει αποτελεσματικές θεραπείες. Από την Παρασκευή (20 Μαρτίου), 86 κλινικές δοκιμές θεραπειών COVID-19 ή εμβολίων που είτε βρίσκονται σε εξέλιξη είτε προσλαμβάνονται ασθενείς. Νέες προστίθενται κάθε μέρα, καθώς η υπόθεση μετράει στις ΗΠΑ (και συνολικά) στα ύψη. Τα φάρμακα που δοκιμάζονται κυμαίνονται από επαναλαμβανόμενες θεραπείες γρίπης έως αποτυχημένα φάρμακα εμπολά, σε θεραπείες ελονοσίας που αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά πριν από δεκαετίες. Εδώ, ρίχνουμε μια ματιά σε πολλές από τις θεραπείες που οι γιατροί ελπίζουν ότι θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση του COVID-19.
Φάρμακο γρίπης Ιαπωνίας
Ένα φάρμακο που αναπτύχθηκε από την Fujifilm Toyama Chemical στην Ιαπωνία παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για τη θεραπεία τουλάχιστον των ήπιων έως μέτριων περιπτώσεων του COVID-19, που έχουν αναφερθεί προηγουμένως στο Live Science.
Το αντιιικό φάρμακο, που ονομάζεται Favipiravir ή Avigan, έχει χρησιμοποιηθεί στην Ιαπωνία για τη θεραπεία της γρίπης και τον περασμένο μήνα το φάρμακο εγκρίθηκε ως πειραματική θεραπεία για λοιμώξεις από το COVID-19, ανέφερε η Pharmaceutical Technology.
Μέχρι στιγμής, οι αναφορές δείχνουν ότι το φάρμακο έχει δοκιμαστεί σε 340 άτομα σε Wuhan και Shenzhen. "Έχει υψηλό βαθμό ασφάλειας και είναι σαφώς αποτελεσματική στη θεραπεία", δήλωσε ο 17χρονος Zhang Xinmin από το υπουργείο Επιστήμης και Τεχνολογίας της Κίνας.
Το φάρμακο, το οποίο αποτρέπει την αναπαραγωγή συγκεκριμένων ιών, φαινόταν να μειώνει τη διάρκεια του ιού καθώς και να βελτιώνει τις παθήσεις των πνευμόνων (όπως φαίνεται στις ακτίνες Χ) σε δοκιμασμένους ασθενείς, αν και η έρευνα δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί σε δοκιμαστική έκδοση, αναθεωρημένο επιστημονικό περιοδικό.
Χλωροκίνη και υδροξυχλωροκίνη
Η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη έχουν εγκριθεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της ελονοσίας, του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά η προκαταρκτική έρευνα σε ανθρώπινα και πρωτεύοντα κύτταρα υποδηλώνει ότι τα φάρμακα θα μπορούσαν αποτελεσματικά να θεραπεύσουν το COVID-19.
Μια μελέτη του 2005 διαπίστωσε ότι η χλωροκίνη θα μπορούσε να μειώσει την εξάπλωση του SARS-CoV όταν εφαρμόζεται σε μολυσμένα ανθρώπινα κύτταρα σε καλλιέργεια. Το SARS-CoV σχετίζεται στενά με τον νέο κοροναϊό, το SARS-CoV-2 και προκάλεσε έξαρση του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου το 2002. Η χλωροκίνη διαταράσσει την ικανότητα του ιού SARS-CoV να εισέλθει και να αναπαραχθεί σε ανθρώπινα κύτταρα, έχουν αναφερθεί. Οι μελέτες κυτταροκαλλιέργειας του SARS-CoV-2 αποκάλυψαν ότι το φάρμακο και η παράγωγη του υδροξυχλωροκίνη υπονομεύουν τον αναδιπλασιασμό του νέου ιού με παρόμοιο τρόπο.
Οι γιατροί της Κίνας, της Νότιας Κορέας, της Γαλλίας και των Η.Π.Α. δίνουν τώρα το φάρμακο σε μερικούς ασθενείς με το COVID-19 με πολλά υποσχόμενα, αν και ανεπιθύμητα, αποτελέσματα μέχρι στιγμής. Το FDA διοργανώνει επίσημη κλινική δοκιμή του φαρμάκου.
Από τις 23 Φεβρουαρίου, καταγράφηκαν επτά κλινικές δοκιμές στο Κινεζικό Κλινικό Δοκιμαστικό Μητρώο για να ελεγχθεί εάν οι λοιμώξεις COVID-19 θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με υδροξυχλωροκίνη. Επιπλέον, το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα μελετά το κατά πόσο η λήψη υδροξυχλωροκίνη μπορεί να προστατεύσει τους ανθρώπους που ζουν με τους μολυσμένους ασθενείς COVID-19 από το να πιάσουν τον ίδιο τον ιό.
Σε μια μελέτη σε μεγάλο βαθμό που διεξήχθη στη Γαλλία, ένας μικρός αριθμός ασθενών με COVID-19 έλαβαν μόνο υδροξυχλωροκίνη μόνο ή υδροξυχλωροκίνη σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται αζιθρομυκίνη. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι οι ανιχνεύσιμες συγκεντρώσεις του SARS-CoV-2 μειώθηκαν σημαντικά ταχύτερα στους συμμετέχοντες στη μελέτη από τους ασθενείς με κορωναϊό σε άλλα γαλλικά νοσοκομεία που δεν έλαβαν ούτε φάρμακο. Σε έξι ασθενείς που έλαβαν επίσης αζιθρομυκίνη, αυτό το πολλά υποσχόμενο αποτέλεσμα φαίνεται να ενισχύεται.
Ωστόσο, το CDC σημείωσε ότι η μικρή, μη τυχαιοποιημένη μελέτη "δεν αξιολόγησε το κλινικό όφελος" που σχετίζεται με τη θεραπεία. με άλλα λόγια, η μελέτη δεν διερεύνησε κατά πόσο οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν και να επιβιώσουν από την ασθένειά τους. Επιπλέον, ο οργανισμός ενημέρωσε ότι οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν δίνουν φάρμακα σε ασθενείς με χρόνια ασθένεια, όπως η νεφρική ανεπάρκεια και ειδικά εκείνοι που «λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν για να προκαλέσουν αρρυθμίες».
Ένα αποτυχημένο φάρμακο Ebola
Ένα φάρμακο Gilead Sciences το οποίο δοκιμάστηκε αρχικά σε άτομα με Ebola, remdesivir, επανατοποθετείται για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά το COVID-19.
Το φάρμακο διαπιστώθηκε ότι δεν είναι αποτελεσματικό στην Ebola, αλλά σε εργαστηριακές μελέτες έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην αναστολή της ανάπτυξης παρόμοιων ιών, σοβαρών οξέων αναπνευστικών συνδρόμων (SARS) και αναπνευστικού συνδρόμου στη Μέση Ανατολή (MERS). Σε ένα τρυβλίο Petri, το remdesivir μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση των ανθρώπινων κυττάρων από το SARS-CoV-2, σύμφωνα με επιστολή που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nature τον Φεβρουάριο.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει τη χρήση του remdesivir για παρηγορητική χρήση, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19 μπορούν να εγκριθούν για θεραπεία. Σε άλλες χώρες, οι απαιτήσεις για τη λήψη του remdesivir ενδέχεται να είναι λιγότερο αυστηρές.
Πέντε κλινικές δοκιμές στην Κίνα και τις Η.Π.Α. αξιολογούν επί του παρόντος το κατά πόσο το remdesevir μπορεί να μειώσει τις επιπλοκές ή να συντομεύσει την πορεία της νόσου στους ασθενείς με COVID-19, ανέφερε ο ιστολογικός ιστότοπος STAT.
Πολλοί γιατροί είναι ενθουσιασμένοι με το δυναμικό του φαρμάκου.
"Υπάρχει μόνο ένα φάρμακο τώρα που νομίζουμε ότι μπορεί να έχει πραγματική αποτελεσματικότητα", δήλωσε ο Bruce Aylward του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας τον περασμένο μήνα, όπως ανέφερε ο STAT. "Και αυτό είναι remdesivir."
Ο Γιώργος Thompson, ειδικός της μολυσματικής νόσου στο ιατρικό κέντρο UC Davis, ο οποίος έλαβε θεραπεία σε πρώιμη σοβαρή περίπτωση του COVID-19, δήλωσε στο περιοδικό Science ότι ο ασθενής τους πήρε καλύτερα μετά από να πάρει το φάρμακο, περίπου 36 ώρες μετά τη διάγνωση. Οι γιατροί πίστευαν αρχικά ότι ο ασθενής θα πεθάνει, είπε ο Thompson.
Ωστόσο, τέτοια ανεκδοτικά στοιχεία δεν μπορούν να αποδείξουν αποτελεσματικότητα και το εργαστήριο δεν έχει ακόμη αναλύσει δείγματα αίματος για να δείξει ότι η κλινική βελτίωση του ασθενούς μετά τη χορήγηση του remdesivir συνέπεσε με μια πτώση του ιικού φορτίου (συγκέντρωση των ιικών σωματιδίων). Από την άλλη πλευρά, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στη βάση δεδομένων preprint medRXiv εξέτασε τρεις ασθενείς που έλαβαν remdesivir. Η μελέτη, η οποία δεν αξιολογήθηκε από ομοτίμους, δεν βρήκε ξεκάθαρη σχέση εξαρτώμενη από το χρόνο μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και της βελτίωσης των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς εμφάνισαν επίσης αιμορραγία από το ορθό, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, έμετο και ναυτία, τα οποία θα μπορούσαν ενδεχομένως να συνδεθούν με το φάρμακο.
Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι τα αντιιικά φάρμακα γενικά λειτουργούν καλύτερα στους παλαιότερους ασθενείς, αλλά επειδή το remdesivir δεν είναι εγκεκριμένο από την FDA για γενική χρήση, μόνο οι ασθενείς με τη σοβαρότερη και αργότερα ασθένεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κλινικές δοκιμές, ο Thompson είπε η επιστήμη.
Την Κυριακή (22 Μαρτίου), η Gilead Sciences ανακοίνωσε ότι προσωρινά εγκατέλειψε τη συμπαθητική χρήση του remdesivir, λόγω της "συντριπτικής ζήτησης". Αντ 'αυτού, επικεντρώνεται στην έγκριση των αιτήσεων που υποβλήθηκαν προηγουμένως και στην εξορθολογισμό της διαδικασίας, ενώ κατευθύνει τους ανθρώπους να εγγραφούν σε κλινικές δοκιμές, ανέφερε το STAT.
Ένας συνδυασμός φαρμάκων HIV
Το αντιιικό φάρμακο kaletra, ένας συνδυασμός λοπιναβίρης και ριτοναβίρης, προκάλεσε πρώιμο ενθουσιασμό. Ωστόσο, νέα δεδομένα από την Κίνα, που δημοσιεύτηκαν στις 18 Μαρτίου στο New England Journal of Medicine, δεν μπόρεσαν να ανιχνεύσουν κάποιο όφελος όταν οι ασθενείς πήραν το φάρμακο.
Συνολικά 199 άτομα με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου τυχαιοποιήθηκαν είτε για να λάβουν kaletra είτε για εικονικό φάρμακο. Ενώ λιγότεροι άνθρωποι που λάμβαναν kaletra πέθαναν, η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσε να οφείλεται σε τυχαίες πιθανότητες. Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοια επίπεδα ιού στο αίμα τους με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, άλλες μελέτες εξακολουθούν να είναι σε εξέλιξη και εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα αυτός ο συνδυασμός να έχει κάποιο όφελος. Όπως και με άλλα αντιιικά φάρμακα, αυτό το φάρμακο θα μπορούσε να λειτουργήσει καλύτερα εάν χορηγηθεί νωρίτερα στην πορεία της νόσου.
Ένα ανοσοκατασταλτικό και ένα φάρμακο αρθρίτιδας
Για ορισμένους ασθενείς με COVID-19, ο ίδιος ο ιός δεν κάνει τη χειρότερη βλάβη. Αντίθετα, σε μερικούς ανθρώπους, το ανοσοποιητικό τους σύστημα πηγαίνει σε υπερβολική ταχύτητα και ξεκινά μια επίθεση παντού, γνωστή ως καταιγίδα κυτοκίνης. Αυτή η ανοσολογική υπερβολική αντίδραση μπορεί να βλάψει τον ιστό και τελικά να σκοτώσει τους ανθρώπους.
Για να ηρεμήσουν τέτοιες καταιγίδες κυτοκίνης, οι γιατροί προσπαθούν τώρα ένα ανοσοκατασταλτικό γνωστό ως Actemra ή tocilizumab. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αναστέλλει έναν κυτταρικό υποδοχέα που δεσμεύει κάτι που ονομάζεται ιντερλευκίνη 6 (IL-6). Η IL-6 είναι μια κυτοκίνη ή ένας τύπος πρωτεΐνης που απελευθερώνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες φλεγμονώδεις καταρράκτες.
Στις 19 Μαρτίου, η φαρμακευτική εταιρεία Roche ανακοίνωσε ότι ξεκίνησε μια δοκιμή για να διαπιστώσει εάν το tocilizumab θα μπορούσε να βελτιώσει τα αποτελέσματα σε ασθενείς με πνευμονία COVID-19. Μια ομάδα θα λάβει το φάρμακο συν άλλες συνήθεις θεραπείες, ενώ μια άλλη ομάδα θα λάβει ένα εικονικό φάρμακο, συν τυποποιημένες θεραπείες.
Το Regeneron εγγράφει ασθενείς σε μια κλινική δοκιμή για να δοκιμάσει έναν άλλο αναστολέα IL-6, γνωστό ως sarilumab (kevzara), για τη θεραπεία της πνευμονίας COVID-19. Η λογική πίσω από τη χρήση του sarilumab είναι παρόμοια με εκείνη του tocilizumab.
Ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση
Το Losartan είναι ένα γενικό φάρμακο για την αρτηριακή πίεση που μερικοί επιστήμονες ελπίζουν ότι θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ασθενείς με το COVID-19. Το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα ξεκίνησε δύο κλινικές δοκιμές χρησιμοποιώντας το φθηνό, γενόσημο φάρμακο. Το πρώτο θα αξιολογήσει κατά πόσο η λοσαρτάνη μπορεί να αποτρέψει την αποτυχία πολλών οργάνων σε αυτούς που νοσηλεύονται με πνευμονία COVID-19. Ο δεύτερος θα αξιολογήσει εάν το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει τις νοσηλείες στην πρώτη θέση, ανέφερε το Reuters.
Η λοσαρτάνη δρα αναστέλλοντας έναν υποδοχέα ή μια πόρτα σε κύτταρα που χρησιμοποιεί η χημική ουσία που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II για να εισέλθει στα κύτταρα και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Το SARS-CoV-2 συνδέεται με τον υποδοχέα του μετατρεπτικού ενζύμου 2 (ACE2) της αγγειοτενσίνης και είναι πιθανό ότι, επειδή η λοσαρτάνη μπορεί να αποκλείσει αυτούς τους υποδοχείς, μπορεί να εμποδίσει τον ιό να μολύνει τα κύτταρα.
Συμπληρωματικά, ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στις 11 Μαρτίου στο περιοδικό The Lancet έθεσε την πιθανότητα ότι τα κοινά φάρμακα για την υπέρταση, όπως οι αναστολείς του ACE και οι λεγόμενοι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs), που περιλαμβάνουν λοσαρτάνη, θα μπορούσαν πραγματικά να ωθήσουν το σώμα να κάνει περισσότερο ACE2, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα του ιού να διεισδύει στα κύτταρα. Μια πρόσφατη μελέτη 355 ατόμων COVID-19 στην Ιταλία (μελέτη στα ιταλικά) διαπίστωσε ότι τα τρία τέταρτα των ασθενών που πέθαναν είχαν υπέρταση και οι συγγραφείς προτείνουν ότι αυτό είναι ένας λόγος για την αυξημένη ευαισθησία τους.
Επιστήμη και νέα για το Coronavirus
- Coronavirus στις ΗΠΑ: Χάρτης & περιπτώσεις
- Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Πόσο θανατηφόρος είναι ο νέος κοροναϊός;
- Πόσο διαρκεί ο ιός στις επιφάνειες;
- Υπάρχει θεραπεία για το COVID-19;
- Πώς συγκρίνεται με την εποχική γρίπη;
- Πώς εξαπλώνεται ο κοροναϊός;
- Μπορούν οι άνθρωποι να διαδώσουν τον κοροναϊό μετά την αποκατάσταση;
