UPDATE: Στις 4 Οκτωβρίου, η προεδρική εκστρατεία Bernie Sanders επιβεβαίωσε ότι ο γερουσιαστής είχε υποστεί καρδιακή προσβολή και αντιμετωπίστηκε για την πάθηση στο νοσοκομείο Desert Springs Hospital Medical Center στο Λας Βέγκας. Ο εκπρόσωπος της εκστρατείας Mike Casca είπε ότι ο Sanders θα ταξιδέψει στο Μπέρλινγκτον του Βερμόντ για να ανακάμψει πριν επιστρέψει στο μονοπάτι της εκστρατείας. Η Live Science δημοσίευσε αυτό το άρθρο (παρακάτω) στις 2 Οκτωβρίου.
Ο γερουσιαστής Bernie Sanders έχει αναστείλει τις προεδρικές εκστρατείες του μετά από μια επείγουσα καρδιακή διαδικασία.
Η ξαφνική ιατρική διαδικασία προκαλεί το ερώτημα: Πόσο σοβαρή είναι αυτή η καρδιακή κατάσταση και πώς μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική υγεία της Sanders;
Χθες το βράδυ (1 Οκτωβρίου), ο γερουσιαστής του Βερμόντ γνώρισε κάποια δυσφορία στο στήθος κατά τη διάρκεια εκδήλωσης εκστρατείας, δήλωσε ο Jeff Weaver, ανώτερος σύμβουλος της Sanders, σε δήλωση που δημοσιεύθηκε σήμερα (2 Οκτωβρίου), σύμφωνα με τον The Washington Examiner.
"Μετά από ιατρική αξιολόγηση και εξέταση, βρέθηκε ότι έχει μπλοκάρισμα σε μια αρτηρία και δύο stents εισήχθησαν επιτυχώς", είπε ο Weaver. "Ο γερουσιαστής Σάντερς συζητάει και με καλή διάθεση, θα ξεκουραστεί τις επόμενες μέρες".
Τα στεντ είναι ένας τύπος θεραπείας για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας, ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου, κατά την οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες συστέλλονται ή παρεμποδίζονται, συνήθως από τη συσσώρευση χοληστερόλης και τις αποθέσεις λίπους που ονομάζονται πλάκες.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ και η απόφραξη τους μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια και ακόμα και καρδιακή προσβολή, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Για να ανοίξουν οι αρτηρίες, οι χειρουργοί μπορούν να εισάγουν stents, ή μικροσκοπικούς σωλήνες με πλέγμα. Αυτές οι συσκευές κρατούν την αρτηρία ανοικτή έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο ελεύθερα. Παρόλο που είναι σοβαρό με την έννοια ότι η διαδικασία περιλαμβάνει αρτηρίες και καρδιακό ιστό, η χειρουργική επέμβαση είναι "ρουτίνα" και "σχετικά ασφαλής", δήλωσε ο Dr. Laurence Epstein, διευθυντής ηλεκτρονικής της ηλεκτροφυσιολογίας στο Northwell Health στο Manhasset της Νέας Υόρκης με τη φροντίδα της Sanders. "Αυτό δεν είναι πραγματικά χειρουργική επέμβαση στην καρδιά με τον τρόπο που οι άνθρωποι σκέφτονται", είπε.
Πώς λειτουργούν τα στεντ;
Πριν από δεκαετίες, η θεραπεία της ασθένειας της στεφανιαίας αρτηρίας σήμαινε την ανάγκη να ανοίξουμε το στήθος ενός ατόμου και να παρακάμψουμε την αποκλεισμένη αρτηρία συνολικά, είπε ο Epstein. Τώρα, οι γιατροί μπορούν να τοποθετήσουν ένα stent αντί.
Μια ενδοπρόθεση σκεδάζει την εσωτερική επένδυση μιας αρτηρίας και "κυριολεκτικά διαλύει την πλάκα επάνω στον τοίχο", είπε ο Epstein. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, μέσα από μια αρτηρία στο πόδι ή στον καρπό και οδηγώντας την προς το φράξιμο. Ένα μπαλόνι που συνδέεται με το άκρο του καθετήρα στηρίζει το πλέγμα και εισπνέει για να ωθήσει το νάρθηκα στη θέση του.
"Τα στεντ αυτές τις μέρες είναι επικαλυμμένα με ένα φάρμακο που εμποδίζει τους ιστούς του σώματος να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν εκ νέου μπλοκαρίσματα", πρόσθεσε ο Δρ Sripal Bangalore, ένας επεμβατικός καρδιολόγος και καθηγητής της ιατρικής στη NYU Langone Health, ο οποίος δεν συμμετείχε στη φροντίδα της Sanders . Μόνο το 2 έως 3% των ασθενών αναπτύσσουν επαναπρόσληψης εντός ενός έτους από τη διαδικασία τους, ανέφερε.
"Η διαδικασία λειτουργεί πολύ καλά", δήλωσε ο Δρ. Quinn Capers, αναπληρωτής καθηγητής καρδιαγγειακής ιατρικής στο The Ohio State University College of Medicine, ο οποίος δεν αντιμετώπισε τον Sanders. Το συρματόπλεγμα ανοίγει εκ νέου την μπλοκαρισμένη αρτηρία γρήγορα και αποτελεσματικά, έτσι "οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται καλύτερα αμέσως."
Κάθε χρόνο, περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Η.Π.Α. έχουν ένα stent εισαχθεί στη στεφανιαία αρτηρία τους, σύμφωνα με εκτιμήσεις από την iData Research, μια εταιρεία έρευνας για την αγορά της υγείας. Ωστόσο, υπάρχει κάποια διαμάχη γύρω από αυτές τις συσκευές, καθώς ορισμένοι ειδικοί στον τομέα της υγείας υποστηρίζουν ότι τα stents χρησιμοποιούνται υπερβολικά και υπερβολικά. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2017 στο περιοδικό The Lancet διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που πήραν καρδιακά φάρμακα για πόνο στο στήθος είχαν αποτελέσματα παρόμοια με αυτά των ανθρώπων που πήραν stents.
Ωστόσο, η διαμάχη αφορά μόνο τους ασθενείς σε σταθερή κατάσταση, δήλωσε ο Capers. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να παίρνουν ενδοπροθέσεις ή να παίρνουν μόνο φάρμακα, αν και θα πάρουν περισσότερα φάρμακα χωρίς στεντ άθικτα, είπε. Αλλά όταν η κατάσταση ενός ασθενούς χειροτερεύει πολύ γρήγορα, δεν υπάρχει "διαμάχη" ότι η τοποθέτηση των ενδοπροθέσεων είναι η καλύτερη πορεία θεραπείας, πρόσθεσε.
Δεδομένου ότι ο Sanders μόλις είχε τοποθετήσει stents, θα τοποθετηθεί πιθανότατα σε ένα πρωτόκολλο "δευτερογενούς πρόληψης", δήλωσε ο Epstein, που σημαίνει ότι ο γερουσιαστής θα υποβληθεί σε θεραπεία για να αποτρέψει τη δημιουργία περαιτέρω πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες του. Πιθανότατα, οι γιατροί θα παρακολουθήσουν το περιεχόμενο σε λίπος του αίματος του, θα συστήσουν να προσαρμόσει τη διατροφή του και να ασκεί ρουτίνα και θα τον τοποθετήσει σε φάρμακα για να ελέγξει τα επίπεδα χοληστερόλης του και να αποτρέψει τη δημιουργία θρόμβων αίματος γύρω από τα νεοεισαγόμενα στεντ.
Γιατί η βιασύνη;
Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης του Sanders ήρθε ως έκπληξη για όσους περιμένουν τις ομιλίες της καμπάνιας του. Γιατί λοιπόν ο γερουσιαστής πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο γρήγορα;
Εάν ένα άτομο με στεφανιαία νόσο (CAD) εμφανίσει περιστασιακό θωρακικό άλγος - γνωστό ως στηθάγχη - όταν ασκείται σωματικά, η κατάστασή τους θεωρείται σταθερή και τα στεντ δεν είναι επείγοντα. Ωστόσο, «αν ήταν ασταθής στηθάγχη, το κάνει περισσότερο επείγουσα κατάσταση», είπε ο Epstein. Η ασταθής στηθάγχη σημαίνει ότι ο θωρακικός πόνος ενός ασθενούς έχει γίνει πιο συχνός, πιο οδυνηρός ή πιο μακροχρόνιος ή ότι μπορεί να προκληθεί από λιγότερη σωματική άσκηση από πριν. Η τάση επιδείνωσης υποδηλώνει ότι η πλάκα μπορεί να χτίζεται γρήγορα, δηλαδή λιγότερο αίμα φθάνει στην καρδιά και η ίδια η πλάκα μπορεί να ραγίσει σύντομα, προκαλώντας θρόμβους αίματος και επακόλουθο καρδιακή προσβολή.
Υπάρχει ένας τύπος ασταθούς στηθάγχης που οι γιατροί θεωρούν "χαμηλού κινδύνου", δήλωσε ο Bangalore, και σε αυτές τις περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να ξεκινήσουν με φαρμακευτική αγωγή αντί να πάρουν αμέσως ένα stent. Ωστόσο, σε περίπου 40 έως 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με CAD πρέπει να έχουν τοποθετημένα στεντ πολύ γρήγορα για να αποτρέψουν πιθανή καρδιακή προσβολή, είπε ο Capers. "Η πλάκα ... μπορεί να πάει από το να εμποδίζει περίπου το 30 τοις εκατό της αρτηρίας να εκραγεί σαν ένα ηφαίστειο", είπε.
Δεν έχει αναφερθεί ακριβώς γιατί η διαδικασία της Sanders ήταν τόσο επείγουσα.
Τα στεντ δεν είναι θεραπεία για στεφανιαία νόσο, λέει ο Capers - οι ασθενείς πρέπει να κολλήσουν στη θεραπευτική τους αγωγή και να ακολουθήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να θεραπεύσουν την υποκείμενη πάθηση. Μακροπρόθεσμα, οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν στεντ μπορούν να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους λαμβάνοντας αυτές τις προφυλάξεις ...
"Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που έχουν στεντ που ζουν εδώ και χρόνια και χρόνια και χρόνια" και η διαδικασία συχνά δεν παρεμβαίνει σε αυτές που κάνουν τη δουλειά τους, είπε ο Epstein. Αν αντιμετωπιστεί επιθετικά, πρόσθεσε, οι πλάκες μπορούν να συρρικνωθούν ακόμη και η κατάσταση μπορεί να αντιστραφεί.
