Συσσωματώματα πρωτεϊνών που βρίσκονται στο μυαλό ανθρώπων που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον βρίσκονται επίσης κάπου αλλού στο σώμα - μέσα στα προσαρτήματα υγιών ανθρώπων.
Αυτό το εύρημα οδήγησε τους ερευνητές να μελετήσουν τη σχέση μεταξύ του παραρτήματος και του κινδύνου ανάπτυξης του Πάρκινσον. Για παράδειγμα, μια μελέτη του Οκτωβρίου 2018 διαπίστωσε ότι η αφαίρεση του παραρτήματος σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης της διαταραχής, ανέφερε η Live Science.
Αλλά νέα ευρήματα δείχνουν το αντίθετο - η αφαίρεση του παραρτήματος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του Parkinson. Η μελέτη, η οποία δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί σε επιστημονικό περιοδικό, θα παρουσιαστεί αργότερα αυτό το μήνα στην εβδομάδα Digestive Disease Week, μια επιστημονική συνάντηση επικεντρωμένη στις πεπτικές ασθένειες.
Η νέα μελέτη εξέτασε τα δεδομένα σε περισσότερους από 62 εκατομμύρια ασθενείς, χρησιμοποιώντας μια βάση δεδομένων με αρχεία 26 μεγάλων συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης σε όλη την Αμερική. Οι ερευνητές εντόπισαν ασθενείς που είχαν appendectomies - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος - και σημείωσαν εκείνους που συνέχισαν την ανάπτυξη της νόσου του Parkinson τουλάχιστον έξι μήνες αργότερα.
Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι, από τους περισσότερους από 488.000 ασθενείς που είχαν απομακρύνει τα παραρτήματά τους, 4.470 (0.9%) από αυτούς προχώρησαν στην ανάπτυξη της νόσου του Parkinson. Από τα υπόλοιπα 61,7 εκατομμύρια ασθενείς που δεν είχαν appendectomies, μόνο περίπου 177,000 (0,3%) ανέπτυξαν αργότερα το Parkinson's.
Τα ευρήματα δείχνουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Πάρκινσον είναι περίπου τριπλάσιος για τους ανθρώπους που είχαν appendectomies από όσους δεν είχαν, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου ή φυλής.
Ωστόσο, ο ανώτερος συγγραφέας Δρ Gregory Cooper, καθηγητής της ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Case Western Reserve στο Κλίβελαντ, δήλωσε ότι «σε αυτό το σημείο εξακολουθεί να είναι ένας σύνδεσμος» και όχι ένα εύρημα αιτίας-αποτελέσματος. Με άλλα λόγια, η μελέτη δεν αποδεικνύει ότι η απομάκρυνση του παραρτήματος προκαλεί τη νόσο του Πάρκινσον.
Μια πιθανή εξήγηση για τον αυξημένο κίνδυνο που διαπιστώθηκε στη μελέτη είναι ότι, κατά τη διάρκεια μιας αιδοευκωδικής επέμβασης, ένας συγκεκριμένος παράγοντας - που ονομάζεται πρωτεΐνες άλφα-συνουκλεΐνης - απελευθερώνεται στο σώμα και ταξιδεύει στον εγκέφαλο, δήλωσε ο Cooper. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι γνωστό ότι σχηματίζουν συστάδες που ονομάζονται Lewy bodies - ένα ενδεικτικό σημάδι της νόσου του Parkinson.
Ακόμα, αυτή η εξήγηση είναι "κερδοσκοπική", είπε ο Cooper στο Live Science.
Αντίστροφη αιτιότητα;
Ο Viviane Labrie, βοηθός καθηγητής της νευροεπιστήμης στο ερευνητικό ινστιτούτο Van Andel στο Μίτσιγκαν, ο οποίος δεν ήταν μέρος της νέας έρευνας, σημείωσε ότι η μελέτη "δεν έχει μακρύ παράθυρο παρακολούθησης". Αυτό σημαίνει ότι οι ερευνητές θα μπορούσαν να συνδέσουν τις appendectomies με την εμφάνιση των προβλημάτων κίνησης του Parkinson, είπε.
Αλλά αυτά τα κινητικά προβλήματα, ή τα κινητικά συμπτώματα, δεν αντιπροσωπεύουν πραγματικά την εμφάνιση της νόσου, λέει ο Labrie Live Science. Αντίθετα, η νόσος του Πάρκινσον έχει μια «πρόδρομη περίοδο» περίπου 20 ετών πριν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα λιγότερο εμφανή συμπτώματα.
Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της prodromal περιόδου, τα άτομα με νόσο του Parkinson μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα ή άλλα πεπτικά προβλήματα, είπε ο Labrie. Όμως, περιπλέκοντας τα θέματα περαιτέρω, τα συμπτώματα αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της σκωληκοειδίτιδας - της φλεγμονώδους κατάστασης που οδηγεί σε σκωληκοειδεκτομή. Έτσι, είναι πιθανό τα πρόδρομα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον να προκαλέσουν την σκωληκοειδίτιδα και την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση και όχι την απομάκρυνση του προστμήματος προκαλώντας νόσο του Πάρκινσον, είπε.
Η Labrie ήταν ο ανώτερος συγγραφέας μιας μελέτης που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2018 στην Science Translational Medicine, η οποία χρησιμοποίησε δεδομένα από μια σουηδική βάση δεδομένων με περισσότερα από 1,6 εκατομμύρια άτομα που παρακολούθησαν ασθενείς για διάστημα έως 52 ετών. Η έκθεση αυτή διαπίστωσε ότι τα άτομα που είχαν απομακρύνει το προσάρτημα τους όταν ήταν μικρά ήταν 19% έως 25% λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Parkinson αργότερα.
Η «βασική διαφορά μεταξύ της μελέτης και της αμερικανικής μελέτης είναι η χρονική διάρκεια της παρακολούθησης των ασθενών», δήλωσε ο Labrie.
Ο Cooper συμφώνησε ότι ένας περιορισμός της μελέτης του περιελάμβανε τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πληροφόρηση των ασθενών αποχαρακτηρίστηκε, οπότε οι ερευνητές δεν μπορούσαν να δουν πόσο καιρό χρειάστηκε συγκεκριμένοι ασθενείς για να αναπτύξουν το Parkinson μετά από κροταφία. Αλλά επειδή η βάση δεδομένων έχει συγκεντρώσει δεδομένα από το 1997, τουλάχιστον μερικοί από τους ασθενείς παρακολουθήθηκαν για σχεδόν 30 χρόνια, είπε.
Επιπλέον, οι ερευνητές δεν είχαν πρόσβαση σε ιατρικά αρχεία ασθενών, οπότε δεν μπορούσαν να εξετάσουν άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρέασαν τα αποτελέσματα, όπως συγκεκριμένα συμπτώματα ή φάρμακα, πρόσθεσε ο Cooper.
Ο κίνδυνος εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλός
Τελικά, εξακολουθεί να μην υπάρχει συναίνεση για το αν οι appendectomies σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο νόσου του Parkinson.
Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Movement Disorders βρήκε παρόμοια αποτελέσματα με αυτή τη νέα μελέτη - ότι μια σκωληκοειδεκτομή συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Parkinson 10 ή περισσότερα έτη μετά τη χειρουργική επέμβαση. αλλά ο κίνδυνος ήταν πολύ μικρότερος από εκείνον που σημειώθηκε στην πρόσφατη μελέτη. Άλλες έρευνες, όπως το έγγραφο του 2018 που δημοσιεύτηκε στις Διαταραχές της Κίνησης, διαπίστωσαν ελάχιστη ή καθόλου συσχέτιση μεταξύ appendectomies και ασθένειας Parkinson.
Σε κάθε περίπτωση, ο κ. Cooper υπογράμμισε ότι, ενώ η μελέτη έδειξε ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της εκφύλισης και του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας του Πάρκινσον, ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός: Λιγότερο από το 1% των ανθρώπων που εμφάνισαν ασθένεια του Parkinson είχαν υποβληθεί σε σκωληκοειδοπάθεια.
«Δεν θέλω να βγαίνουν οι άνθρωποι από εδώ και να λένε« Λοιπόν, έχω σκωληκοειδίτιδα, δεν θα πάρω το παράρτημα μου γιατί δεν θέλω να πάρω τη νόσο του Parkinson », είπε. "Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα ... θα πρέπει να πάρετε το παράρτημα σας έξω."
