Οι αιμορροΐδες είναι μαξιλάρια από αιμοφόρα αγγεία, συνδετικό ιστό και μυς που βρίσκονται στον πρωκτικό σωλήνα. Οι λειτουργικές αιμορροΐδες βοηθούν στη διατήρηση της κοπριακής αντοχής και εξασφαλίζουν ότι δεν διαφεύγει υγρό μέσω του σφιγκτήρα στο τέλος της πεπτικής οδού.
Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροϊδικό ιστό ως μέρος της φυσιολογικής τους ανατομίας, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Κόλου και του Rectal. Μόνο σε μια μειοψηφία των ατόμων οι αιμορροΐδες μεγαλώνουν ή αλλιώς συμπτωματικοί.
"Πιστεύουμε ότι η φυσιολογική λειτουργία των αιμορροΐδων είναι να αποφευχθεί τυχαία διαρροή σκαμνιού", δήλωσε ο Δρ. Syed Husain, χειρουργός ορθοκολικού στο The Ohio State University Wexner Medical Center. "Είναι παρόντες σε όλους, αλλά σε μερικές περιπτώσεις γίνονται διευρυμένες και στη συνέχεια αρχίζουν να προκαλούν συμπτώματα".
Ο ακριβής επιπολασμός των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων είναι δύσκολο να μετρηθεί επειδή πολλοί προτιμούν θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή αντί να επισκέπτονται το γιατρό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι - 4,4 τοις εκατό του πληθυσμού - αυτοαναφέρουν τα στοιχεία των αιμορροΐδων κάθε χρόνο, ενώ οι γιατροί ετησίως εντοπίζουν αιμορροΐδες σε περίπου 2,2 εκατομμύρια εξωτερικούς ασθενείς, οι ερευνητές ανέφεραν το 2016 στο περιοδικό Clinics in Colon and Rectal Surgery . Οι Καυκάσιοι υποφέρουν από υψηλότερη συχνότητα αιμορροΐδων από τους Αφρο-Αμερικανούς και η αυξημένη επικράτηση των αιμορροΐδων συνδέεται με υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ανέφεραν οι γιατροί στην έκθεση.
Οι προβληματικές αιμορροΐδες είναι επίσης συχνότερες σε άτομα ηλικίας 45 έως 65 ετών και περίπου οι μισοί από τους ενήλικες έχουν τουλάχιστον ένα από τα κλασικά συμπτώματα αιμορροΐδας έως την ηλικία των 50 ετών, σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.
Συμπτώματα και αιτίες
Οι πρησμένες αιμορροΐδες είναι συνήθως αποτέλεσμα της άσκησης υπερβολικής πίεσης στο κάτω μέρος του ορθού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τραυματίζετε να έχετε μια κίνηση του εντέρου, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χρόνιας διάρροιας και δυσκοιλιότητας, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν καθίσετε στην τουαλέτα πάρα πολύ καιρό γιατί όταν καθίσετε στην τουαλέτα, ο πρωκτός σας χαλαρώνει επιτρέποντας στις φλέβες γύρω από το να γεμίσει με αίμα, το οποίο στη συνέχεια ασκεί πίεση σε αυτές τις φλέβες.
Οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης πιο ευάλωτες σε προβλήματα αιμορροΐδας λόγω του βάρους της μεταφοράς του μωρού και επίσης από τη γέννηση. Περίπου 25 έως 35 τοις εκατό των εγκύων γυναικών επηρεάζονται στο τρίτο τρίμηνο, σύμφωνα με εκτιμήσεις από δύο μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Γαλλία. Το να είσαι πολύ υπέρβαρο ή να στέκεσαι ή να σηκώνεις πάρα πολλά μπορεί επίσης να κάνει τις αιμορροΐδες χειρότερες.
Τα άτομα με πρησμένες αιμορροΐδες δεν αισθάνονται απαραιτήτως πόνους, αν και μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία, οίδημα πρωκτού και δυσφορία.
Υπάρχουν δύο τύποι αιμορροΐδων: εσωτερικοί και εξωτερικοί. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στο ορθό και τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανώδυνη αιμορραγία από το ορθό, πρόπτωση ή προεξοχή, πόνο και ερεθισμό, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
"Σε μερικές περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν επίσης να παρουσιάσουν εξωτερικό οίδημα, μια οσφυαλγία που είναι οδυνηρή και μπορούν να το νοιώσουν", δήλωσε ο Husain. Εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Θα μπορούσαν να διευρυνθούν, με αποτέλεσμα πόνο, οίδημα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, αυθόρμητη ρήξη, έντονο πόνο και αιμορραγία.
Διάγνωση και δοκιμές
Οι διαγνωστικές εξετάσεις γίνονται όχι μόνο για να επιβεβαιώσουν την εμφάνιση πρησμένων αιμορροΐδων αλλά και για την εξάλειψη άλλων πιθανών πεπτικών ασθενειών, καθώς η αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό ή τα αιματηρά κόπρανα μπορεί να είναι σημάδι κάτι πιο σοβαρό, όπως ο καρκίνος, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία των οικογενειακών ιατρών.
Οι γιατροί ελέγχουν συνήθως για εσωτερικές αιμορροΐδες εισάγοντας ένα δακτύλιο από καουτσούκ με γάντι στο ορθό για να αισθανθούν για τυχόν προεξοχές ή να εξετάσουν το κάτω μέρος του παχέος εντέρου με ένα ανσοσκόπιο ή ενδοσκόπιο, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Ορισμένα συνοδευτικά συμπτώματα ενδέχεται να υποδηλώνουν άλλες πεπτικές ασθένειες και μπορεί να απαιτείται εκτενέστερη εξέταση χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση.
Εντούτοις, οι αιμορροΐδες έχουν καταλήξει σε προβλήματα στην πρωκτική περιοχή και περίπου το 40% των ανθρώπων που επισκέπτονται ειδικούς για να εξετάσουν τις αιμορροΐδες τους έχουν πραγματικά άλλα προβλήματα, δήλωσε ο Husain.
Για παράδειγμα, οι άνθρωποι με σχισμές παρουσιάζουν επίσης αιμορραγία και συχνά σφάλλουν την κατάσταση ως προβληματική αιμορροΐδη. Ωστόσο, οι ρωγμές συνδέονται με έναν έντονο, έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, οι οποίες συνδέονται με τα συναισθήματα πίεσης, δήλωσε ο Husain.
Θεραπείες
Οι θεραπείες εκτός του σώματος, όπως τα μαλακτικά των σκευών και οι αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, μπορούν να παρέχουν βραχυπρόθεσμη τοπική ανακούφιση από δυσφορία, πόνο και αιμορραγία που προκαλείται από εξωτερικές αιμορροΐδες. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να τρώνε περισσότερες ίνες, να πίνουν περισσότερο νερό και να αποφύγουν να τεντώνουν ενώ πηγαίνουν στο μπάνιο, δήλωσε ο Husain. Αυτά τα μέτρα βοηθούν συχνά τις διευρυμένες αιμορροΐδες να ξεφύγουν από μόνα τους, είπε.
Υπάρχουν μερικές μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας για εσωτερικές αιμορροΐδες. Η σύνδεση με καουτσούκ είναι η πιο κοινή θεραπεία, δήλωσε ο Husain. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής λαστιχένιας ζώνης γύρω από τη βάση της αιμορροΐδας και τη διακοπή της ροής αίματος στην περιοχή μέχρι να συρρικνωθεί και να πέσει. Είναι πιο αποτελεσματική από άλλες μεθόδους, αν και σχετίζεται επίσης με περισσότερο μετα-θεραπεία πόνο και επιπλοκές.
Η σκληροθεραπεία, όπου η αιμορροΐδη εγχέεται με χημικές ουσίες για να συρρικνωθεί, είναι η παλαιότερη θεραπεία. Η υπέρυθρη ή η ηλεκτροεπίεση στοχεύει την αιμορροΐδη κάνοντας το κάψιμο και αφήνοντάς το να εξαφανιστεί. Βρέθηκε ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη συγκόλληση και συνήθως απαιτεί περισσότερες θεραπείες. Ωστόσο, έχει επίσης σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και λιγότερες επιπλοκές.
Χειρουργική αφαίρεση ή συρραφή των αιμορροΐδων μπορεί να χρειαστεί εάν οι εσωτερικές αιμορροΐδες έχουν προλάβει ή είναι πολύ μεγάλες, σύμφωνα με ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της American College of Surgeons. Ωστόσο, η συρραφή έχει γίνει λιγότερο δημοφιλής πρόσφατα, καθώς μακροπρόθεσμα δεδομένα δείχνουν ότι έχει αυξημένο ρυθμό προβληματικής επανάληψης, δήλωσε ο Husain.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν Doppler καθοδηγούμενη σύνδεση αιμορροϊδικής αρτηρίας, μια τεχνική υπερήχων που προσδιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την αιμορροΐδη και τα κόβει, είπε ο Husain.
"Υπάρχουν πολλές τεχνικές και διαδικασίες για το ίδιο πρόβλημα", είπε. "Από την πλευρά του ασθενούς, το καλύτερο είναι αυτό που αισθάνεται άνετα ο χειρουργός σας".
Πρόληψη
Κάποιος μπορεί να διατηρήσει την τακτική κίνηση του εντέρου και να μειώσει τον κίνδυνο αιμορροΐδων, συμπεριλαμβάνοντας περισσότερες ίνες στη διατροφή του, περίπου 30 γραμμάρια την ημέρα, δήλωσε ο Husain. Τα καθαρτικά, εκτός από τα χύδην καθαρτικά όπως το Fiberall και το Metamucil, μπορούν να οδηγήσουν σε διάρροια και πρέπει να αποφευχθούν επειδή μπορούν να επιδεινώσουν τις αιμορροΐδες. Επίσης, πρέπει να αποφύγετε την άσκηση υπερβολικής πίεσης κατά την κίνηση του εντέρου, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Προσπαθήστε να μην καθίσετε στην τουαλέτα για πολύ καιρό όταν περιμένετε την κίνηση του εντέρου και αποφύγετε να πιέζετε πολύ σκληρά όταν προσπαθείτε να περάσετε ένα σκαμνί.
«Φροντίστε τον εαυτό σας όταν νιώθετε την επιθυμία να μετακινήσετε τα έντερά σας», δήλωσε ο Husain. "Η αποκοπή θα πρέπει να είναι πέντε έως 10 λεπτά. Εάν δεν συμβαίνει τίποτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, βγείτε και επιστρέψτε αργότερα".
