Ο βουλευτής Steve Scalise παραμένει σε κρίσιμη κατάσταση σήμερα, αφού πυροβολήθηκε στο ισχίο την Τετάρτη (14 Ιουνίου). Αν και το κοινό μπορεί να αντιληφθεί μια σφαίρα στο ισχίο ως λιγότερο σοβαρή από το να λέει, ένα στο στήθος ή το κεφάλι, οι γιατροί λένε ότι μια πυροβολισμένη πληγή στη περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή τραυματισμούς.
Η Scalise, η οποία είναι 51 ετών, τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια μιας βολής αυτής της εβδομάδας σε μια πρακτική για το ετήσιο παιχνίδι μπέιζμπολ του Κογκρέσου για φιλανθρωπικούς σκοπούς. Υποστήριξε μια σφαίρα τουφέκι στο ισχίο και η σφαίρα ταξίδεψε στη λεκάνη του, οδηγώντας σε οστά που έσπασαν, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων και σοβαρή αιμορραγία, σύμφωνα με δήλωση του νοσοκομείου του MedStar Washington Hospital, του νοσοκομείου που θεραπεύει τη Scalise.
Μέχρι στιγμής, η Scalise έχει λάβει πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος και έχει υποβληθεί σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Σε μια συνέντευξη Τύπου σήμερα (16 Ιουνίου), ο Δρ Jack Sava, διευθυντής τραυματισμού στο νοσοκομείο, δήλωσε ότι η Scalise βρίσκεται ακόμα σε εντατική θεραπεία και πιθανότατα θα παραμείνει στο νοσοκομείο για εβδομάδες. Αλλά είπε ότι ο σύμβουλος έχει μια "καλή δυνατότητα" να κάνει μια εξαιρετική ανάκαμψη.
Μια τραυματική πυροβολήθηκε στο ισχίο μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή υπάρχουν πολλές σημαντικές δομές σε εκείνη την περιοχή αυτού του σώματος που θα μπορούσε να τραυματιστεί.
"Υπάρχουν πολλές αρτηρίες και ζωτικά όργανα που ζουν είτε στο ισχίο, είτε στην ίδια την πυέλου", δήλωσε ο Δρ. David Evans, αναπληρωτής καθηγητής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Wexner του Κρατικού Πανεπιστημίου του Οχάιο, ο οποίος δεν αντιμετώπισε τη Scalise. Αυτές περιλαμβάνουν τις λαγόνες αρτηρίες, οι οποίες είναι μεγάλες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από τον κορμό στα πόδια, καθώς και όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, το ορθό και τα αναπαραγωγικά όργανα, δήλωσε ο Evans. Μια σφαίρα μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάγματα οστών στο ισχίο ή τη λεκάνη.
Ένα από τα πρώτα πράγματα που ένας χειρούργος θα καθορίσει κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με μια πληγή σφαίρα στο ισχίο είναι ποια κατεύθυνση η σφαίρα ταξίδεψε σε όλο το σώμα, είπε ο Evans. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ακτίνες Χ ή να αναζητήσουν ένα τραύμα εξόδου για να καθορίσουν τη τροχιά της σφαίρας. Εάν η σφαίρα ταξίδεψε κάτω από το πόδι, οι γιατροί θα ανησυχούσαν για τραυματισμούς στη μηριαία αρτηρία, μια μεγάλη αρτηρία στον μηρό, που θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
Αν η σφαίρα ταξίδευε πέρα από το ισχίο και εισήλθε στη λεκάνη, οι γιατροί λειτουργούσαν συνήθως για να καθορίσουν ακριβώς ποια όργανα ή αρτηρίες τραυματίστηκαν, είπε.
Αρχικά, η πιο σοβαρή επιπλοκή από μια πληγή από πυροβολισμό προκαλεί αιμορραγία, δήλωσε ο Δρ. Daniel Margulies, διευθυντής της Οξείας Χειρουργικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, ο οποίος δεν εμπλέκεται στη φροντίδα του Scalise. Ένα πρόσωπο που έχει πυροβοληθεί "θα μπορούσε να αιμορραγεί μέχρι θανάτου μέσα σε λίγα λεπτά", είπε ο Margulies. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι θάνατοι από τραύματα από πυροβολισμούς προέρχονται από αιμορραγικό σοκ, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αρκετό αίμα που παραμένει στο σώμα για να αντλήσει η καρδιά, δήλωσε ο Margulies.
Πράγματι, η Scalise ήταν σε κατάσταση σοκ όταν έφτασε στο νοσοκομείο και βρισκόταν σε «επικείμενο κίνδυνο θανάτου», είπε ο Sava.
Για τη θεραπεία ασθενών με τραύμα, οι γιατροί έχουν μάθει ότι είναι συχνά καλύτερο να εκτελούνται αρκετές και μικρότερες επεμβάσεις για την αποκατάσταση βλαβών παρά μια απλή μακρά λειτουργία, επειδή οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι "πάρα πολύ για να ανέχεται ο ασθενής", δήλωσε ο Evans.
Οι γιατροί θα εκτελέσουν πρώτα "έλεγχο ζημιών" για να σταματήσουν οποιαδήποτε αιμορραγία και να αντιμετωπίσουν άλλα κρίσιμα προβλήματα, όπως την παρεμπόδιση της διαρροής από το έντερο. Στη συνέχεια, σε μεταγενέστερες επεμβάσεις, μπορούν να αντιμετωπίσουν τραυματισμούς σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, οι γιατροί ίσως χρειαστεί να στερεώσουν το έντερο πίσω ή να αντιμετωπίσουν τραυματισμούς στα οστά, δήλωσε ο Margulies.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ίδια η σφαίρα δεν χρειάζεται να προκαλέσει όλους τους τραυματισμούς που συμβαίνουν σε ασθενείς που τραυματίζονται από πυροβολισμούς. Σε ένα φαινόμενο που ονομάζεται "σπηλαίωση", η ενέργεια από μια σφαίρα εξαπλώνεται και μπορεί να προκαλέσει βλάβες στις δομές κοντά στο μονοπάτι της σφαίρας, είπε ο Evans. "Μπορεί να υπάρχει ζημιά σε μια ευρύτερη περιοχή, όχι μόνο η στενή οδός που πέρασε η σφαίρα", δήλωσε ο Evans.
Όσο περισσότερο επιβιώνει κάποιος ο αρχικός τραυματισμός, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης συνολικά. "Καθώς ο χρόνος συνεχίζεται, αν επιβιώσουν, οι πιθανότητες επιβίωσης τους βελτιώνονται και βελτιώνονται", δήλωσε ο Margulies.
Ακόμα, όσο περνάει ο καιρός, μπορεί να προκύψουν και άλλες επιπλοκές. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αρχικά χάνει πολύ αίμα, όργανα όπως τα νεφρά και το ήπαρ θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη από τη μη λήψη σωστής ροής αίματος, η οποία αργότερα θα μπορούσε να οδηγήσει σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, είπε ο Margulies.
Με έναν τραυματισμό όπως αυτός που υπέστη ο Scalise, ένας ασθενής είναι πολύ πιθανό να έχει μακροχρόνιες επιπλοκές, αν και οι επιπλοκές θα εξαρτηθούν από ποιες δομές σώματος τραυματίστηκαν, είπε ο Evans. Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί στη λεκάνη ή το οστό του μηρού μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες στη μυοσκελετική λειτουργία, είπε. Εάν ένας ασθενής έχει τραυματισμό στο κόλον, είπε ο Margulies, μπορεί να χρειαστεί μια κολοστομία ή μια διαδικασία για να φέρει μέρος του παχέως εντέρου μέσα από ένα άνοιγμα στον κοιλιακό τοίχο, ενώ το άλλο μέρος του παχέος εντέρου θεραπεύει.
Ο Σάβα είπε ότι η Scalise θα απαιτήσει μια «περίοδο θεραπείας και αποκατάστασης», αφού απελευθερωθεί από το νοσοκομείο. Αλλά οι γιατροί περίμεναν να περπατήσει ξανά, και ελπίζουμε να τρέξει και πάλι, είπε ο Sava.
