Σημείωση του συντάκτη: Αυτή η ιστορία ενημερώθηκε στις 2:55 pm E.D.T για να συμπεριλάβει μια κοινή δήλωση από διάφορες κοινωνίες, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων. Ενημερώθηκε στις 5:15 μ.μ. για να σημειωθεί ότι ένα νοσοκομείο στην πόλη της Νέας Υόρκης ασκεί την ανταλλαγή αναπνευστήρα.
Δεν υπάρχουν αρκετοί ανεμιστήρες στις Ηνωμένες Πολιτείες για να διατηρήσουν ζωντανές τις εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπων που θα τους χρειαστούν κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει μια διακοπή.
Οι γιατροί μπορούν να αναδιαμορφώσουν τους υφιστάμενους ανεμιστήρες έτσι ώστε αυτές οι συσκευές διάσωσης να εξυπηρετούν δύο ή τέσσερις ασθενείς ταυτόχρονα, παρά μόνο μία τη φορά, σύμφωνα με μια μελέτη σκοπιμότητας του 2006 στο περιοδικό Academic Emergency Medicine.
Η μελέτη γράφτηκε μετά την 11η Σεπτεμβρίου και ο τυφώνας Katrina, αλλά υπό το πρίσμα της νέας έκρηξης του coronavirus, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης δημοσίευσε ένα σεμινάριο YouTube για να δείξει πώς αυτή η ιδέα θα μπορούσε να λειτουργήσει για ασθενείς των οποίων η αναπνοή επηρεάζεται από τον νέο coronavirus .
"Σε αυτή τη μελέτη, εξετάσαμε απλώς τον απλό εξοπλισμό που υπάρχει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης και έναν τρόπο τροποποίησης του αναπνευστήρα για τον αερισμό τεσσάρων ασθενών", εξηγεί ο συγγραφέας Charlene Irvin Babcock, ιατρός έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο St. John Hospital and Medical Κέντρο στο Ντιτρόιτ, είπε στο βίντεο.
Ένας αναπνευστήρας είναι ένα μηχάνημα που μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναπνεύσει με παροχή οξυγόνου μέσω ενός σωλήνα τοποθετημένου στο στόμα ή στη μύτη ή μέσω μιας οπής στο μπροστινό μέρος του λαιμού, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Στην ουσία, η μελέτη δείχνει ότι ένας αναπνευστήρας μπορεί να τροποποιηθεί με προσαρμογείς και σωλήνες σχήματος Τ έτσι ώστε να διαθέτει τέσσερις θύρες για τέσσερις ασθενείς, δήλωσε ο Babcock, ο οποίος συνέγραψε τη μελέτη με τον Dr. Greg Neyman. Την εποχή εκείνη, ο Neyman ήταν κάτοικος ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο Νοσοκομείο και Ιατρικό Κέντρο του Αγίου Ιωάννη και τώρα εργάζεται ως ιατρός έκτακτης ανάγκης σε πολλά νοσοκομεία στο Hamilton του New Jersey.
Το πείραμά τους προσομοίωσε τέσσερις ενήλικες βάρους 154 λίβρες. (70 κιλά) για εξαερισμό για 12 ώρες. Ωστόσο, ο Babcock προειδοποίησε ότι η μετατροπή ενός αναπνευστήρα με αυτόν τον τρόπο είναι "εκτός ετικέτας", που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Επιπλέον, δεν έχει μελετηθεί ποτέ στους ανθρώπους. η μελέτη του 2006 απλώς χρησιμοποίησε προσομοιωτές πνεύμονα, παρά ανθρώπινα υποκείμενα.
Αλλά αυτή η ιδέα χρησιμοποιήθηκε από τον κ. Kevin Menes, έναν γιατρό που αντιμετώπισε μαζικά τραύματα στη συναυλία μουσικής χώρας του Λας Βέγκας το 2017. Ο Menes ήταν κάτοικος Neyman, οπότε γνώριζε τη μελέτη του αναπνευστήρα. (Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με την ντροπιαστική νύχτα του Menes στο νοσοκομείο Sunrise στο Λας Βέγκας εδώ).
"Μπορείτε να φανταστείτε ότι με πολλούς τραυματισμούς του κορμού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, διασωμάτωσε πολλούς ασθενείς", δήλωσε ο Babcock. "Έλαβαν πολύ μεγάλο όγκο ασθενών πολύ γρήγορα και έτρεχαν από ανεμιστήρες."
Έτσι, ο Menens διευκρίνισε ότι κάθε αναπνευστήρας αναδιαμορφώνεται με έναν σωλήνα Τ ώστε να μπορεί να εξυπηρετήσει δύο ασθενείς. "Ήταν πολύ επιτυχής", είπε ο Babcock. "Ήταν σε θέση να τους κρατήσει ζωντανούς για ώρες καθώς περίμεναν έξω από τα στηρίγματα του αναπνευστήρα να έρθουν μέσα και να τους βοηθήσουν να τροφοδοτήσουν την ανάγκη των ασθενών."
Την περασμένη εβδομάδα, με την κρίση του COVID-19, το NewYork-Presbyterian Hospital στο Μανχάταν άρχισε να ασκεί την εξάπλωση του αναπνευστήρα, σύμφωνα με τους The New York Times. Προς το παρόν, το νοσοκομείο τοποθετεί μέχρι δύο άτομα σε ένα μόνο αναπνευστήρα. Ωστόσο, κάποιοι άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν τη δική τους υπόθεση εάν έχουν πολύπλοκη περίπτωση, δήλωσε στους The New York Times ο Δρ Jeremy Beitler, ειδικός της πνευμονικής νόσου στο NewYork-Presbyterian / Columbia.
Ωστόσο, σε μια δήλωση που δημοσιεύθηκε σήμερα (26 Μαρτίου), οι ιατρικές εταιρείες σε όλη τη χώρα προέκυψαν έντονα ενάντια σε αυτήν την ιδέα. "Δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να μοιραστούμε τους μηχανικούς ανεμιστήρες, διότι δεν μπορούν να γίνουν με ασφάλεια με τον τρέχοντα εξοπλισμό", ανέφεραν οι κοινωνίες στη δήλωση. "Η φυσιολογία των ασθενών με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) με COVID-19 είναι πολύπλοκη." Ακόμη και σε ιδανικές συνθήκες, 40% έως 60% των αεριζόμενων ασθενών με ARDS και πνευμονική νόσο πεθαίνουν, ανέφεραν.
"Είναι προτιμότερο ο σκοπός του αναπνευστήρα να είναι ο ασθενής που είναι πιο πιθανό να ωφεληθεί παρά να αποτύχει να αποτρέψει ή και να προκαλέσει την εγκατάλειψη πολλαπλών ασθενών", δήλωσαν. Η δήλωση υποστηρίζεται από τα ακόλουθα: την Εταιρεία Κρίσιμης Φροντίδας Ιατρικής (SCCM), την Αμερικανική Ένωση Αναπνευστικής Φροντίδας (AARC), την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων (ASA), το Ίδρυμα Ασφάλειας Ασθενών με Αναισθησία (ASPF), την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Φροντίδας (AACN) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρείων στο Θωμά (CHEST).
Ακόμα και ο Babcock είπε ότι η χρήση ανεμιστήρα για πολλούς ανθρώπους δεν πρόκειται να είναι εύκολη. Οι γιατροί θα πρέπει να συνδυάζουν ασθενείς με παρόμοια μεγέθη πνευμόνων. "Δεν θα θέλατε να τοποθετήσετε έναν παιδιατρικό ασθενή με έναν ενήλικα ασθενή, γιατί αυτό δεν θα είχε νόημα", είπε ο Babcock. "Δεν θα ήταν σε θέση να διασφαλίσει ότι ο ίδιος όγκος θα παραδίδεται παντού κατάλληλα."
Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αναπνέουν με την ίδια αντίσταση στη ροή οξυγόνου του αναπνευστήρα. «Δεν θα θέλατε να βάζετε έναν ασθενή με σοβαρό βρογχόσπασμο με έναν ασθενή που δεν είχε βρογχόσπασμο», μια κατάσταση στην οποία οι μυς σφίγγονται στους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή, είπε ο Babcock. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άνθρωποι που αναπνέουν με διαφορετικές αντιστάσεις "θα μπορούσαν να αλλάξουν το ύψος των όγκων και δεν θα εξασφάλιζαν ότι υπήρχαν ίσοι όγκοι που παραδόθηκαν σε όλους", ανέφερε.
Χρησιμοποιώντας τον ίδιο αναπνευστήρα για πολλούς ανθρώπους θα μπορούσαν να εξαπλωθούν μικρόβια, αλλά σε αυτή την περίπτωση, αυτοί οι ασθενείς θα είχαν ήδη COVID-19 ήδη, όπως σημείωσε ο Babcock. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να καταπραΰνουν για να λειτουργήσει αυτό, πρόσθεσε ο Babcock στα σχόλια του YouTube.
Αλλά αυτή η ρύθμιση είναι σχεδιασμένη να είναι προσωρινή, η οποία χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει "καταπληξία καταστροφής που συνεπάγεται πολλαπλές απώλειες με αναπνευστική ανεπάρκεια", ανέφεραν οι ερευνητές στη μελέτη. Οι ασθενείς COVID-19 συνήθως χρειάζονται τεχνητό αερισμό για περισσότερο από 12 ώρες, το χρονικό διάστημα που αναλύεται στη μελέτη. Και αν ένας ασθενής βελτιωθεί και χρειάζεται λιγότερο οξυγόνο, ενώ ο άλλος επιδεινώνει και χρειάζεται περισσότερο, ένας αναπνευστήρας που συνδέεται με δύο άτομα δεν μπορεί να προσαρμοστεί και στους δύο, όπως ανέφερε η ProPublica. Το να πάρεις πολύ λίγο ή πολύ οξυγόνο μπορεί να βλάψει τους πνεύμονες.
"Δεν έχω ακούσει ποτέ ότι οι αναπνευστήρες μοιράζονται μεταξύ πολλών ασθενών, καθώς η διαδικασία εξαερισμού είναι πολύ προσωπική - οι έλεγχοι και οι αισθητήρες έχουν ρυθμιστεί έτσι ώστε να ικανοποιούν τις ανάγκες και τις ευεξίες των ασθενών", δήλωσε ο Mark Tooley, μέλος της Royal Academy of Engineering Ηνωμένο Βασίλειο, δήλωσε στο MailOnline σε απάντηση στο βίντεο και τη μελέτη. Ο κίνδυνος μόλυνσης θα είναι επίσης υψηλός εάν χρησιμοποιηθεί για σοβαρά ασθενείς, θεωρητικά θα μπορούσε να είναι εφικτό, αλλά θα ήταν μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, γεμάτη με προβλήματα ".
Εν τω μεταξύ, τα κράτη προσπαθούν freneticky να αποκτήσουν ανεμιστήρες. Για παράδειγμα, ο Δημοκρατικός Κυβερνήτης, Andrew Cuomo, ανακοίνωσε ότι η Νέα Υόρκη προμήθευσε περίπου 7.000 ανεμιστήρες, αλλά χρειάζεται τουλάχιστον 30.000 ακόμη, σύμφωνα με την ABC News. Ορισμένες εταιρείες μετακινούν επίσης τα εργαλεία για να τα κάνουν, συμπεριλαμβανομένων των SpaceX και Tesla, που διευθύνει ο Elon Musk, η Live Science ανέφερε προηγουμένως.
