Εάν πάρετε ιβουπροφαίνη εάν έχετε COVID-19;

Όταν ο γάλλος υπουργός Υγείας Olivier Véran προειδοποίησε τους ασθενείς COVID-19 να αποφύγουν τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή η κορτιζόνη, η δήλωση προκάλεσε μια συζήτηση μεταξύ εμπειρογνωμόνων και ένα πλήθος ερωτήσεων από το ευρύ κοινό.

Εάν έχετε πυρετό, πάρτε παρακεταμόλη, ο υπουργός υγείας είπε (Paracetamol και Tylenol είναι και τα δύο εμπορικά σήματα για ένα φάρμακο που ονομάζεται acetaminophen). Αλλά τα εν λόγω αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιδεινώνουν το COVID-19; Οι ειδικοί λένε ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να πουν.

"Δεν υπάρχουν επί του παρόντος επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ ιβουπροφαίνης και επιδείνωσης του COVID-19", γράφει ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) σε δήλωσή του στις 18 Μαρτίου. "Η EMA παρακολουθεί στενά την κατάσταση και θα εξετάσει κάθε νέα πληροφορία που γίνεται διαθέσιμες για το θέμα αυτό στο πλαίσιο της πανδημίας. "

Η προειδοποίηση του υπουργού Υγείας βασίστηκε σε πρόσφατη επιστολή που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet που πρότεινε τέτοια αντιφλεγμονώδη φάρμακα να ενισχύουν την παραγωγή του οργανισμού από ένα ένζυμο που βρίσκεται στην επιφάνεια του κυττάρου, γνωστό ως ACE2. Ο κοροναϊός εκδιώκει αυτούς τους ACE2 υποδοχείς για να εισέλθει σε ανθρώπινα κύτταρα. Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι φάρμακα που ωθούν το σώμα να παράγει περισσότερο από αυτό το ένζυμο θα επιτρέψουν στον ιό να μολύνει περισσότερα κύτταρα, τα οποία με τη σειρά του θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης "σοβαρών και θανατηφόρων" -19.

"Το μόνο πρόβλημα είναι ότι δεν προσφέρουν καμία απόδειξη ότι αυτό συμβαίνει στην πραγματικότητα", ανέφερε η Angela Rasmussen, βιολόγος στο Πανεπιστήμιο Columbia στη Νέα Υόρκη, στο Twitter. "Και αυτή η υπόθεση βασίζεται σε αρκετές σημαντικές υποθέσεις που μπορεί να μην είναι αλήθεια".

Περισσότερο από αυτό το ένζυμο, που ονομάζεται ACE2, δεν σημαίνει απαραίτητα περισσότερα μολυσμένα κύτταρα, καθώς οι ιοί απαιτούν την αναπαραγωγή άλλων πρωτεϊνών στο ανθρώπινο κύτταρο, έγραψε. Επιπλέον, ακόμα κι αν έχουν μολυνθεί περισσότερα κύτταρα, αυτό δεν σημαίνει ότι θα δημιουργηθούν περισσότερα αντίγραφα του ιού. Και ακόμα κι αν αυτά τα κύτταρα παράγουν περισσότερα ιικά αντίγραφα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα πιο σοβαρή ασθένεια. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να εξαρτηθεί από άλλους παράγοντες, όπως η γενετική, το περιβάλλον και η γενική υγεία του ασθενούς, έγραψε ο Rasmussen.

Αιτία ή συσχετισμός;

Έτσι, θα πρέπει να πετάξετε το Advil σας εάν κατεβείτε με το COVID-19;

"Δεν θα άλλαζα ακόμη τις συστάσεις βάσει αυτού", δήλωσε ο Δρ. Amesh Adalja, ειδικός της μολυσματικής νόσου στο Κέντρο Johns Hopkins για την Υγειονομική Ασφάλεια στη Βαλτιμόρη. "Νομίζω ότι πρέπει να μάθουμε περισσότερα για το αποτέλεσμα και αν είναι ένα πραγματικό αποτέλεσμα ή συσχέτιση".

Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι ότι τα άτομα με υψηλότερους πυρετούς, και επομένως πιο σοβαρή ασθένεια, παίρνουν αυτά τα φάρμακα πιο συχνά επειδή έχουν μεγαλύτερη ανάγκη για μειωτήρες πυρετού, είπε. Με άλλα λόγια, θα μπορούσαν να έχουν πιο σοβαρή ασθένεια στην πρώτη θέση. Είναι επίσης γνωστό ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών σε εκείνους που έχουν προϋπάρχοντα προβλήματα, δήλωσε ο Adalja στη Live Science.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα φάρμακα ακεταμινοφαίνης λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών στον εγκέφαλο: Το Acetaminophen στοχεύει σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος, ενώ τα αντιφλεγμονώδη μειώνουν την παραγωγή φλεγμονωδών δεικτών, ανέφερε ο Adalja. Και οι δύο μειώνουν αποτελεσματικά τους πυρετούς. Ωστόσο, γενικά, ένας πυρετός είναι μια «προστατευτική αντίδραση», πρόσθεσε.

Σε τέτοιες θερμοκρασίες, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα και τα εισβολικά μικρόβια μπορεί να μην λειτουργούν επίσης, πρόσθεσε. Έτσι, για κάποιες ασθένειες, αφήνοντας έναν χαμηλό πυρετό, περίπου 101 βαθμούς Κελσίου (38,3 βαθμούς Κελσίου) ή έτσι, να τρέξει την πορεία του μπορεί να είναι καλύτερο για τους περισσότερους νέους και υγιείς ανθρώπους. Για όσους έχουν υποκείμενα ιατρικά προβλήματα, οι πυρετοί μπορεί να είναι πιο επικίνδυνοι, είπε.

Ένας άλλος λόγος που μερικοί ειδικοί ανησυχούν για τη χρήση αντιφλεγμονωδών είναι ότι μπορεί να μειώσουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, σύμφωνα με The Guardian.

Με αυτή τη λογική, «οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μειώνουν τη φλεγμονώδη ανταπόκριση, η οποία θα μπορούσε να είναι ευεργετική στα αρχικά στάδια της λοίμωξης», δήλωσε ο Steve Morse, καθηγητής επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο Columbia. Αλλά η φλεγμονή είναι καλή μόνο μέχρι ένα σημείο.

"Αργότερα, η φλεγμονή γίνεται σοβαρό πρόβλημα σε ασθενείς με πνευμονία ή άλλες σοβαρές ασθένειες και επιδεινώνει τη ζημιά", δήλωσε ο Morse στο Live Science.

Στην Κίνα και αλλού, οι επαγγελματίες υγείας έχουν δοκιμάσει τη θεραπεία ασθενών με στεροειδή για να καταπολεμήσουν αυτές τις βλάβες που προκαλούνται από την ανοσολογική απάντηση. "Δεν ήταν σαφές αν συνέβαλε, και οι περισσότεροι πιστεύουν ότι δεν το έκαναν", δήλωσε ο Morse.

Σε κάθε περίπτωση, "δεν θα θέλατε μια έντονη φλεγμονώδη ανταπόκριση στα μεταγενέστερα στάδια ... έτσι ίσως είναι όλα στο χρονοδιάγραμμα", πρόσθεσε.

Εδώ στις ΗΠΑ, οι οδηγίες δεν έχουν αλλάξει. "Δεν έχω δει κάποια στοιχεία που να δείχνουν ότι υπάρχει πρόβλημα ή να αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει πρόβλημα", δήλωσε χθες (18 Μαρτίου) ο Δρ Anthony Fauci, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων.

Η ασπιρίνη, ένα άλλο αντιφλεγμονώδες φάρμακο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των παιδιών να αναπτύξουν σύνδρομο Reye, μια σπάνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο και στο ήπαρ.

"Νομίζω ότι κάποιος έκανε το άλμα από αυτό" για να πει ότι όλα τα αντιφλεγμονώδη ή μη στεροειδή είναι "το ίδιο πράγμα", είπε ο Fauci.

Σε κάθε περίπτωση, "αν θέλετε πραγματικά να μειώσετε τη θερμοκρασία," Tylenol κάθε 6 ώρες είναι ο τρόπος για να πάει, Fauci πρόσθεσε.