Από μια γυναίκα με πορφυρό κατούρημα σε έναν άνθρωπο του οποίου τα μικροβιακά εντόσθια έβγαζαν το δικό τους ποτό, αρκετές ενδιαφέρουσες ιατρικές περιπτώσεις έφθασαν στον τίτλο το 2019.
Οι αποκαλούμενες "αναφορές περιπτώσεων", οι οποίες περιγράφουν τις συνθήκες των μεμονωμένων ασθενών, δεν έχουν το ίδιο αυθεντικό βάρος με αυστηρές επιστημονικές μελέτες με χιλιάδες άτομα που συμμετέχουν. Ωστόσο, αυτές οι αναφορές μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα τις σπάνιες ασθένειες ή να εντοπίσουν ασυνήθιστα σημάδια κοινών συνθηκών
Εδώ είναι 10 από τις πιο περίεργες αναφορές Case Live καλύπτονται το 2019.
Μωβ καμουφλάζ
Οι «σακούλες καθετήρων», οι οποίες χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη συλλογή των ούρων του νοσοκομειακού ασθενούς, δεν είναι συνήθως ένα καυτό θέμα της συζήτησης - εκτός και αν το κατώφλι του ασθενούς γίνει μοβ. Αυτή ήταν η περίπτωση μιας γυναίκας στη Γαλλία η οποία, μετά από δέκα ημέρες νοσηλείας, είδε το κατούρη στην τσάντα του καθετήρα να αλλάζει από ένα κανονικό κίτρινο σε ένα περίεργο βιολετί.
Η σπάνια κατάσταση, γνωστή απλά ως "σύνδρομο πορφυρού σάκου ούρων", είναι το αποτέλεσμα μιας περίεργης χημικής αντίδρασης που μπορεί να λάβει χώρα μέσα στις σακούλες των καθετήρων. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια μετατρέπουν μια χημική ουσία στα ούρα που ονομάζεται θειικό άλας ινδοξυλίου - ένα προϊόν διάσπασης του διαιτολογικού συστατικού τρυπτοφάνη - σε κόκκινες και μπλε χρωματιστές ενώσεις, οι οποίες μαζί εμφανίζονται μοβ.
Παρόλο που το περίεργο, μωβ μπιτόνι είναι καλοήθες. Αλλά μπορεί να σηματοδοτήσει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ευτυχώς, η γαλλική γυναίκα δεν είχε λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα, και η καύση της σταδιακά επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά από μια περίοδο τεσσάρων ημερών αυξημένης ενυδάτωσης, σύμφωνα με μια αναφορά της υπόθεσης, που δημοσιεύθηκε στις 31 Οκτωβρίου στο The New England Journal of Medicine.
Γαλαζοαίματος
Όταν μια νεαρή γυναίκα στην Ρόουντ Άιλαντ είπε στους γιατρούς ότι ήταν «μπλε», το εννοούσε κυριολεκτικά. Η 25χρονη πήγε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια και μπλε αποχρωματισμό στο δέρμα της. Όταν οι γιατροί τραβούσαν αίμα από τις αρτηρίες του ασθενούς, εμφανίζονταν σκούρο μπλε αντί για το κανονικό έντονο κόκκινο.
Διαγνώστηκε με μεθαιμοσφαιριναιμία, μια διαταραχή του αίματος στην οποία η αιμοσφαιρίνη, η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο, δεν είναι σε θέση να απελευθερώσει αποτελεσματικά το οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει γαλαζωπό δέρμα και αίμα.
Η διαταραχή μπορεί να κληρονομείται ή να προκύπτει από μια αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή. Στην περίπτωση της γυναίκας, ήταν πιθανό το τελευταίο - λίγο πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματά της, εφάρμοσε μεγάλες ποσότητες ενός τοπικού ερεθιστικού φαρμάκου για πονόδοντο. Έλαβε θεραπεία με ένα φάρμακο που ονομάζεται κυανό του μεθυλενίου, το οποίο μπορεί γρήγορα να αντιστρέψει την κατάσταση και ήταν αρκετά καλό για να πάει στο σπίτι το επόμενο πρωί, σύμφωνα με μια αναφορά της περίπτωσης της, που δημοσιεύθηκε στις 19 Σεπτεμβρίου στο The New England Journal of Medicine.
Μυστηριακή δηλητηρίαση
Ο άνδρας ορκίστηκε ότι ποτέ δεν κατανάλωσε αλκοόλ, αλλά οι γιατροί του αρνήθηκαν να τον πιστέψουν - όχι μόνο ο άνθρωπος έμοιαζε μεθυσμένος, το επίπεδο αλκοόλ του αίματος ήταν πολύ υψηλό. Αλλά όπως αποδεικνύεται, ο άνθρωπος έλεγε την αλήθεια - είχε μια σπάνια κατάσταση στην οποία οι μικροοργανισμοί του εντέρου του έβγαζαν το δικό του ποτό.
Για έξι χρόνια, ο 46χρονος άντρας γνώρισε επεισόδια μυστηριώδους μεθυσμού, σύμφωνα με μια αναφορά της υπόθεσής του, που δημοσιεύθηκε στις 5 Αυγούστου στο περιοδικό BMJ Open Gastroenterology. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, βίωσε διανοητικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της «ομίχλης του εγκεφάλου», καθώς επίσης και της ασυνήθιστα επιθετικής συμπεριφοράς. Μια μέρα, συνελήφθη για οδήγηση με τη μέρα και βρέθηκε να έχει ένα επίπεδο αλκοόλ αίματος διπλάσιο από το νόμιμο όριο. Όλος ο καιρός, αρνήθηκε να καταναλώσει αλκοόλ.
Τελικά, οι γιατροί διάγνωση του ανθρώπου με το σύνδρομο αυτόματης ζυθοποιίας (ABS), η οποία συμβαίνει όταν οι μικροοργανισμοί στην εντερική ζύμωση υδατάνθρακες σε αλκοόλ. Στην περίπτωση του άνδρα, είχε στελέχη ζύμης που ζούσαν στο έντερό του που μετατρέπουν υδατάνθρακες σε αλκοόλ. Τα αντιβιοτικά εξαλείφουν αυτά τα αστεία μικρόβια και τα προβιοτικά βοηθούν στην αποκατάσταση ενός υγιούς μικροβιακού εντέρου. Τελικά ήταν σε θέση να τρώει υδατάνθρακες πάλι χωρίς να γίνει μεθυσμένος.
Wasabi υπερφόρτωση
Το Wasabi και το αβοκάντο είναι τόσο δημοφιλή, πράσινα τρόφιμα, αλλά πιθανότατα δεν θέλετε να συγχέουμε το ένα με το άλλο δεδομένου των δραστικά διαφορετικών γεύσεων και των επιπέδων πικάντικης γεύσης. Επιπλέον, για μια γυναίκα στο Ισραήλ, αυτή η ανάμειξη ίσως την οδήγησε να αναπτύξει «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς».
Η 60χρονη γυναίκα παρακολούθησε γάμο όταν έφαγε "μεγάλο ποσό wasabi", το οποίο θεωρούσε αβοκάντο, σύμφωνα με την έκθεση, η οποία δημοσιεύθηκε στις 20 Σεπτεμβρίου στο περιοδικό BMJ Case Reports. Λίγα λεπτά αργότερα, ένιωσε μια «ξαφνική πίεση στο στήθος της που ακτινοβολεί στα χέρια της», ανέφερε η έκθεση.
Την επόμενη ημέρα, διαγνώστηκε με σύνδρομο σπασμένης καρδιάς, κατάσταση στην οποία ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς, η αριστερή κοιλία, διευρύνεται και εξασθενεί έτσι ώστε να μην αντλείται σωστά. Η κατάσταση μπορεί να ενεργοποιηθεί από συναισθηματικό ή σωματικό άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί υποπτεύονται ότι η καυτή μπουγάδα του wasabi μπορεί να έχει προκαλέσει το σύνδρομο της γυναίκας. Ευτυχώς, η κατάσταση είναι συνήθως προσωρινή και η γυναίκα ανακτάται μετά από περίπου ένα μήνα θεραπείας με καρδιακά φάρμακα.
"Οστεοποίηση του πέους"
Μερικές φορές, το σώμα αναπτύσσεται σε κόκαλα σε μέρη που δεν πρέπει. Για έναν 63χρονο άνδρα, αυτό συνέβη στο πέος.
Ο άνθρωπος υποβλήθηκε σε πυελική ακτινογραφία μετά από πτώση και οι γιατροί ανακάλυψαν ότι υπήρχε "οστεοποίηση" κατά μήκος ολόκληρου του άκρου του πέους του, σύμφωνα με έκθεση της υπόθεσης που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του περιοδικού Urology Case Reports. Με άλλα λόγια, το πέος του στράφηκε στα οστά.
Ο άνθρωπος διαγνώστηκε με "οστεοποίηση του πέους". Η κατάσταση είναι πολύ σπάνια, με λιγότερες από 40 περιπτώσεις που αναφέρονται στην ιατρική βιβλιογραφία. Η οστεοποίηση συμβαίνει όταν τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται σε μαλακούς ιστούς, οδηγώντας σε σχηματισμό οστού.
Πυρκαγιά
Όταν το στήθος ενός ανθρώπου πυροδοτήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, δεν ήταν περίπτωση αυθόρμητης καύσης. Αντίθετα, ήταν μια σπάνια χειρουργική επιπλοκή που είναι γνωστό ότι συμβαίνει υπό τις σωστές συνθήκες.
Ο 60χρονος άνδρας χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει ένα απειλητικό για τη ζωή δάκρυ στη θωρακική αρτηρία του, σύμφωνα με την έκθεση που παρουσιάστηκε τον Ιούνιο σε συνεδρίαση της Ευρωπαϊκής Αναισθησιολογικής Εταιρείας. Ο άνθρωπος είχε ιστορικό χρόνιας πνευμονικής νόσου και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οι γιατροί χρειάζονταν να δώσουν στον άνδρα υψηλή δόση συμπληρωματικού οξυγόνου για την πρόληψη των αναπνευστικών προβλημάτων. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν επίσης μια συσκευή ηλεκτροκαυτηρίας, η οποία θερμαίνει ιστό με ηλεκτρισμό, για να σταματήσει αιμοφόρα αγγεία από αιμορραγία.
Ξαφνικά, οι σπινθήρες από τη συσκευή ηλεκτροκαυτηρίας πυροδότησαν πυρκαγιά στη χειρουργική γάζα. Η φωτιά σβήστηκε γρήγορα με φυσιολογικό ορό (αλατούχο νερό), χωρίς τραυματισμό στον ασθενή.
Η χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου πιθανώς συνέβαλε στη χειρουργική πυρκαγιά. Το ίδιο το οξυγόνο δεν καίγεται, αλλά μειώνει τη θερμοκρασία από την οποία μπορεί να ξεκινήσει μια πυρκαγιά. Παρά το περιστατικό, η υπόλοιπη επέμβαση του άνδρα πήγε καλά, και οι γιατροί επέστρεψαν με επιτυχία το δάκρυ.
"Αποκόμματα μαλλιών"
Ένα πεσμένο σκέλος μαλλιών φαίνεται αρκετά αβλαβές. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, τα χαλαρά μαλλιά μπορούν να γίνουν ενσωματωμένα στο δέρμα, προκαλώντας ουσιαστικά ένα "τριχωτό τρίχωμα".
Αυτό συνέβαινε για έναν 35χρονο άντρα στη Βραζιλία, ο οποίος πήγε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με έναν μυστηριώδη πόνο στο δεξί του τακούνι που χειροτέρεψε όταν περπάτησε.
Όταν οι γιατροί κοίταξαν για πρώτη φορά το πόδι του, δεν μπορούσαν να δουν τίποτα λάθος. Αλλά μια πιο προσεκτική ματιά στη φτέρνα αποκάλυψε ένα μόνο σκέλος των μαλλιών φαινομενικά προσκολλημένο στο πόδι του. Ο άντρας διαγνώστηκε με δερματικό pili migrans, μια σπάνια κατάσταση στην οποία ένα άκρο τρίχας ή ένα κομμάτι μαλλιών ενσωματώνεται στην επιφάνεια του δέρματος. Μόνο περίπου 26 περιπτώσεις δερματικών πασχόντων έχουν αναφερθεί τα τελευταία 60 χρόνια.
Οι γιατροί χρησιμοποίησαν τσιμπιδάκια για να αφαιρέσουν τα μαλλιά, τα οποία μέτρησαν μόνο 0,4 ίντσες (10 χιλιοστά). Στη συνέχεια, ο άνδρας αμέσως αισθάνθηκε ανακούφιση από τον πόνο, σύμφωνα με την έκθεση, που δημοσιεύθηκε στις 20 Ιουνίου στο The Journal of Emergency Medicine.
Τυφλή διατροφή
Οι ανεπιθύμητες διατροφικές τροφές δεν είναι μόνο κακές για τη μέση και την καρδιά σας, αλλά και για τα μάτια σας. Πράγματι, ένας βρετανός έφηβος που δεν έτρωγε τίποτα, αλλά πατάτες, τσιπς και άλλα τρόφιμα πρόχειρης γρίπης για χρόνια, αργότερα έπεσε τυφλή ως αποτέλεσμα της κακής διατροφής του, σύμφωνα με έκθεση της υπόθεσης που δημοσιεύθηκε στις 2 Σεπτεμβρίου στο περιοδικό Annals of Internal Medicine.
Ο έφηβος φέρεται να ήταν «κακοπαθητικός τρώγων» και σε ηλικία 14 ετών βρέθηκε ότι έχει χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ανέπτυξε προβλήματα απώλειας ακοής και ορατότητας και από τα 17 ήταν «νομίμως τυφλός» και στα δύο μάτια. Οι δοκιμές έδειξαν ότι ο έφηβος είχε αναπτύξει βλάβη στο οπτικό νεύρο του, τη δέσμη νευρικών ινών που συνδέει το πίσω μέρος του ματιού με τον εγκέφαλο.
Όταν οι γιατροί ρώτησαν ποια τρόφιμα έφαγε, ο ασθενής ομολόγησε ότι τα μόνα που έτρωγε ήταν πατάτες, τσιπς - ειδικά το Pringles - λευκό ψωμί, φέτες ζαμπόν και λουκάνικα. Διαγνώστηκε με διατροφική οπτική νευροπάθεια ή βλάβη στο οπτικό νεύρο που προκύπτει από διατροφικές ανεπάρκειες. Είναι γνωστό ότι οι βιταμίνες Β είναι απαραίτητες για πολλές κυτταρικές αντιδράσεις και οι ανεπάρκειες αυτών των βιταμινών μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση τοξικών παραπροϊόντων και τελικά στη βλάβη των νευρικών κυττάρων.
Η απώλεια όρασης του έφηβου ήταν μόνιμη, αλλά του είχαν συνταγογραφηθεί συμπληρώματα διατροφής, τα οποία απέτρεψαν το όραμά του να χειροτερέψει. Αναφέρθηκε επίσης σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας για μια διατροφική διαταραχή.
"Συρρίκνωση" ίριδας
Ίσως να μην σκέφτεστε την ίριδα - το έγχρωμο μέρος του ματιού - ως κάτι που μπορεί απλά να «καταρρεύσει». Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί με ορισμένους τραυματισμούς στα μάτια, όπως στην περίπτωση ενός ανθρώπου στην Ταϊβάν, όταν ένας τραυματισμός προκάλεσε την ίριδα να αποκολληθεί από τη φυσιολογική του θέση και να πέσει προς τα κάτω.
Ο άνδρας πήγε σε μια κλινική ματιών αφού χτύπησε στο αριστερό του μάτι με ένα καλώδιο bungee, σύμφωνα με μια αναφορά της υπόθεσης, που δημοσιεύθηκε στις 10 Απριλίου στο The New England Journal of Medicine. Ο άνδρας ανέφερε πόνο και διπλή όραση στο μάτι του.
Διαγνώστηκε με "τραυματική ιριδίωση", έναν τύπο τραυματισμού στα μάτια που συμβαίνει όταν το αμβλύ τραύμα προκαλεί την αποσύνδεση της ίριδας από την κυκλική δομή πίσω από αυτήν, γνωστή ως ακτινωτό σώμα. Ο άνθρωπος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση γνωστή ως "ιριδοπλαστική" για να προσπαθήσει να επανατοποθετήσει την ίριδα του. Στη συνέχεια, το σχήμα του μαθητή του αποκαταστάθηκε και βελτιώθηκε η όραση.
"Milky" αίμα
Το αίμα ενός ανθρώπου ήταν τόσο παχύ με λίπος, έμοιαζε με γαλακτώδες χρώμα.
Ο 39χρονος άνδρας είχε διαβήτη, αλλά δεν παίρνει τα φάρμακά του τακτικά, σύμφωνα με μια αναφορά της υπόθεσης, που δημοσιεύθηκε στις 25 Φεβρουαρίου στο περιοδικό Annals of Internal Medicine. Πήγε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους και μειωμένη εγρήγορση.
Οι δοκιμές αποκάλυψαν ότι είχε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, ένα είδος λίπους, στο αίμα του. Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων κάτω από 150 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) θεωρούνται φυσιολογικά και τα επίπεδα άνω των 500 mg / dL θεωρούνται "πολύ υψηλά". Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων του ανθρώπου αυξάνονταν σε περισσότερο από 14.000 mg / dL.
Οι γιατροί προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή για να φιλτράρουν το λίπος από το αίμα του ανθρώπου - μια διαδικασία γνωστή ως πλασμαφαίρεση. Αλλά το μηχάνημα έγινε φραγμένο λόγω των εξαιρετικά υψηλών επιπέδων λιπών στο αίμα. Έτσι στράφηκαν στην αιμοληψία ή στη χειροκίνητη απόσυρση αίματος, για να σώσουν τη ζωή του ανθρώπου. Φαίνεται ότι είναι τα πρώτα αναφερθέντα περιστατικά αιμοπεταλίων για τη θεραπεία υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων ή υπερτριγλυκεριδαιμίας, ανέφεραν οι συγγραφείς.
