Το μεγαλύτερο δεν είναι πάντα καλύτερο - και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις δόσεις φαρμάκων στυτικής δυσλειτουργίας.
Πράγματι, η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων sildenafil - το δραστικό συστατικό στο Viagra - μπορεί να είναι τοξικό για τα κύτταρα στο μάτι, σύμφωνα με νέα έκθεση. Αυτό συνέβη σε έναν άνθρωπο στη Μασαχουσέτη, ο οποίος εμφάνισε απώλεια όρασης αφού κατανάλωσε ένα ολόκληρο μπουκάλι υγρό σιλδεναφίλη, ανέφερε η έκθεση. (Το Viagra δεν πωλείται σε υγρή μορφή, οπότε ο άνθρωπος δεν κατανάλωσε το εμπορικό σήμα του φαρμάκου.)
Ο άνθρωπος, ο οποίος είναι στα μέσα της δεκαετίας του '50, έπινε ένα μπουκάλι υγρού sildenafil 30 χιλιοστόλιτρων ταυτόχρονα. Η φιάλη περιείχε 750 χιλιοστόγραμμα φαρμάκου στυτικής δυσλειτουργίας, περίπου 10 φορές τη συνιστώμενη δόση, σύμφωνα με την έκθεση που δημοσιεύθηκε σήμερα (10 Ιανουαρίου) στο περιοδικό JAMA Ophthalmology.
Τότε, τα προβλήματα των ματιών άρχισαν - και δεν έφυγαν. Μετά από δύο μήνες, ο άντρας πήγε στον γιατρό και περιέγραψε τα ελαττώματα της όρασης του, τα οποία παρήγαγαν ένα σχήμα δαχτυλιδιού ή "ντόνατ" στο όραμά του.
Οι δοκιμές έδειξαν ότι ο άνθρωπος είχε προβλήματα με τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς του, τα οποία είναι τα ευαίσθητα στο φως κύτταρα στο πίσω μέρος του ματιού που μετατρέπουν το φως σε ηλεκτρικά σήματα που αποστέλλονται στον εγκέφαλο.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για την πάθηση και ο ασθενής δεν επέστρεψε για επακόλουθους διορισμούς, οπότε δεν είναι σαφές εάν το όραμά του βελτιώθηκε ποτέ, δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης, Dr. Hilary Brader, οφθαλμίατρος στην περιοχή της Φιλαδέλφειας που συνεργάζεται με την Ophthalmic Partners και τους Matossian Eye Associates. (Η Brader αντιμετώπισε τον ασθενή ενώ βρισκόταν στο Massachusetts Eye and Ear στην Βοστώνη.)
Αυτή δεν είναι η πρώτη περίπτωση αμφιβληστροειδικών προβλημάτων που συνδέονται με την υπερδοσολογία του sildenafil. Το 2012, οι γιατροί στο Ηνωμένο Βασίλειο ανέφεραν την περίπτωση ενός άνδρα που γνώρισε θαμπή όραση, επίσης λόγω ανωμαλιών του αμφιβληστροειδούς, αφού κατανάλωσε 1.500 mg σιλδεναφίλης. Και τον περασμένο Οκτώβριο, οι γιατροί στη Νέα Υόρκη περιγράφουν την περίπτωση ενός άνδρα που ανέπτυξε μια κόκκινη απόχρωση στο όραμά του, αφού έπινε ένα μπουκάλι sildenafil, ανέφερε προηγουμένως η Live Science.
Αλλά πώς προκαλεί το sildenafil προβλήματα στα μάτια; Είναι γνωστό ότι το φάρμακο λειτουργεί για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας με την αναστολή ενός ενζύμου που ονομάζεται φωσφοδιεστεράση 5 (PDE5), το οποίο παίζει ρόλο στη ρύθμιση της ροής του αίματος στο πέος. Ωστόσο, το sildenafil αναστέλλει επίσης ένα σχετικό ένζυμο που ονομάζεται φωσφοδιεστεράση τύπου 6 (PDE6), το οποίο βρίσκεται στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Πιστεύεται ότι σε υψηλές δόσεις, αυτή η αναστολή οδηγεί στη συσσώρευση ενός μορίου που είναι τοξικό για τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, ανέφερε η έκθεση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα που λαμβάνουν σιλδεναφίλη έχουν επίσης αναφέρει μια διαφορετική οφθαλμική ανεπάρκεια, που ονομάζεται «μη αρτηριακή πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (NAION)», η οποία προκαλεί απότομη απώλεια της όρασης λόγω της απώλειας ροής αίματος στο οπτικό νεύρο, στο νοσοκομείο Brigham και γυναικών στη Βοστόνη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν το φάρμακο προκαλεί αυτήν την κατάσταση ή αν οι άνθρωποι που παίρνουν sildenafil είναι πιο πιθανό να έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για την πάθηση. Στην τρέχουσα περίπτωση, οι δοκιμές έδειξαν ότι ο άνθρωπος δεν είχε NAION.
Η Brader δήλωσε ότι αποφάσισε να δημοσιεύσει την υπόθεση για να κάνει τους θεράποντες γιατρούς να συνειδητοποιήσουν τη σχέση μεταξύ του sildenafil και της τοξικότητας του αμφιβληστροειδούς.
«Επειδή αυτό είναι ένα τόσο κοινό φάρμακο, σκέφτηκα ότι ήταν σημαντικό για την οφθαλμική κοινότητα να γνωρίζει τα ευρήματά μας», δήλωσε ο Brader στο Live Science. "Είμαι βέβαιος ότι άλλοι έχουν δει παρόμοιες περιπτώσεις, ακόμα κι αν ο μηχανισμός της τοξικότητας δεν ήταν τόσο εμφανής όσο στην περίπτωσή μας".
Σημείωση του συντάκτη: Αυτή η ιστορία ενημερώθηκε στις 11 Ιανουαρίου για να διορθώσει το συγκεκριμένο φάρμακο που έλαβε ο ασθενής. Πήρε υγρό sildenafil, όχι το Viagra.
